甲亢危象的临床表现及处理

甲亢危象的临床表现主要有高热、心动过速、烦躁焦虑、恶心呕吐、大量出汗、呼吸困难、谵妄昏迷、休克等，处理方法有一般治疗、药物治疗、支持治疗等。

一.临床表现

1.高热

甲亢危象患者的高热多为突然发作，体温通常超过39℃，甚至可达到40℃以上，且常规退热药物效果不佳。这种高热与甲状腺激素大量释放导致的代谢亢进密切相关，同时可能伴有皮肤潮红、灼热等表现。

2.心动过速

患者会出现明显的心动过速，心率通常在140-240次/分钟，部分患者可表现为窦性心动过速，也可能出现心律失常，如心房颤动等。即使在休息状态下，心率也难以恢复正常，严重时可加重心脏负担，引发心力衰竭。

3.烦躁焦虑

由于甲状腺激素过度作用于神经系统，患者会出现精神状态的明显改变，表现为烦躁不安、焦虑易怒、情绪激动，甚至出现极度的精神紧张，对周围环境刺激反应强烈。

4.恶心呕吐

消化系统受到影响，患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物，同时可能伴有食欲减退、腹痛等表现。频繁的呕吐会导致机体脱水、电解质紊乱，进一步加重病情。

5.大量出汗

因代谢率显著升高，机体产热增加，患者会出现大量出汗的情况，即使在温度不高的环境中，也会有明显的汗液分泌，皮肤常处于湿润状态，严重时可因出汗过多导致脱水。

6.呼吸困难

随着病情进展，心脏负担加重，可能出现心力衰竭，导致肺部淤血，从而引起呼吸困难。患者表现为呼吸急促、费力，严重时甚至需要端坐呼吸才能缓解。

7.谵妄昏迷

在病情晚期，神经系统受到严重损害，患者会出现意识障碍，表现为谵妄，即意识模糊、胡言乱语、幻觉等，进一步发展可进入昏迷状态，对外界刺激无明显反应。

8.休克

由于严重的心力衰竭、脱水、电解质紊乱等因素综合作用，患者会出现休克症状，表现为血压下降、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等，如果不及时抢救，会危及生命。

二.处理方法

1.一般治疗

首先要将患者安置在安静、凉爽的环境中，避免强光和噪音刺激，严密监测生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸、意识状态等，每小时或根据病情变化随时记录。

同时，给予物理降温，如用冰袋冷敷额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，必要时可使用降温毯，避免使用阿司匹林等药物降温，因阿司匹林可能会加重甲状腺激素的释放。

另外，要保证患者的液体摄入，通过静脉补液纠正脱水和电解质紊乱，补充葡萄糖、生理盐水等，维持机体的水、电解质平衡。

2.药物治疗

建议遵医嘱使用药物，抗甲状腺药物是治疗的关键，如丙硫氧嘧啶等，能抑制甲状腺激素的合成，还能抑制外周组织中T4向T3转化。此外，还可使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，能有效缓解心动过速、烦躁等交感神经兴奋症状。

3.支持治疗

对于出现心力衰竭的患者，可遵医嘱使用强心药物，如地高辛等，改善心脏功能；存在感染的患者，要及时使用抗生素控制感染，如头孢克肟等；对于呼吸衰竭的患者，必要时给予吸氧，甚至进行机械通气辅助呼吸。同时，要加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证机体能量供应，促进病情恢复。