肋骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有固定胸廓、镇痛治疗、防治并发症;手术治疗需选择适应证,包括多根多处肋骨骨折致连枷胸影响呼吸、骨折端明显移位压迫重要脏器或合并其他严重损伤等情况,手术方式有肋骨骨折切开复位内固定术等,不同患者根据具体病情选择合适治疗方式,老年患者手术风险评估更严格,年轻患者手术耐受性相对较好。
一、保守治疗
1.固定胸廓:对于单纯性肋骨骨折,采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓,目的是减少肋骨断端活动、减轻疼痛,适用于多数闭合性单处肋骨骨折患者,年龄较小的儿童因胸廓弹性较好,固定相对简便,而老年患者可能因胸廓结构改变,固定需更谨慎确保有效固定。
2.镇痛治疗:可选用非甾体类抗炎药等进行镇痛,能缓解骨折部位疼痛,提高患者舒适度,不同年龄、健康状况的患者对镇痛药物的耐受性不同,需综合考虑,比如儿童应避免使用可能有副作用影响发育的不恰当镇痛药物。
3.防治并发症:密切观察患者呼吸情况,预防肺部感染和肺不张等并发症,对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,更要加强呼吸管理,鼓励患者咳嗽咳痰,年龄较大患者咳痰能力相对较弱,需辅助排痰等措施。
二、手术治疗
1.适应证选择:多根多处肋骨骨折造成胸壁软化形成连枷胸,影响呼吸功能时需手术治疗;骨折端有明显移位、压迫重要脏器,或合并其他严重损伤需手术固定的情况。对于老年患者身体状况较差,手术风险评估需更严格,年轻患者一般手术耐受性相对较好,但也需依据具体病情决定。
2.手术方式:常用的有肋骨骨折切开复位内固定术等,通过手术恢复胸廓的完整性和稳定性,促进骨折愈合,手术过程中需严格遵循无菌操作等原则,不同手术方式对患者的创伤和恢复情况有差异,需根据患者具体情况选择合适术式。