冠心病相对心肌缺血更严重，冠心病是冠状动脉粥样硬化等致血管狭窄或阻塞引发心肌缺血等的心脏病，是更广泛血管病变相关疾病，病变更复杂，如多支血管受累、存在严重狭窄等，若控制不佳易致急性心肌梗死及心衰、心律失常等严重并发症甚至危及生命，而心肌缺血多由冠心病引起且其严重情况随冠心病控制与否变化，老年、女性及有不良生活方式或基础病史人群冠心病更易致严重后果。
病变本质与范围：冠心病是一种更广泛的心脏血管病变相关疾病，冠状动脉发生粥样硬化等病理改变，可导致多支血管受累，病变程度可能更复杂，如存在血管严重狭窄、斑块不稳定等情况，而心肌缺血只是心脏血液灌注问题的一种表现，很多情况下心肌缺血是由冠心病引起，但心肌缺血也可能由其他原因如贫血、心律失常等导致，但冠心病引发的心肌缺血往往与严重的血管病变相关。例如，冠心病患者可能存在冠状动脉主干或重要分支的重度狭窄，随时有发生心肌梗死等严重事件的风险，而单纯由其他轻度原因导致的心肌缺血相对风险较低。
临床后果差异：冠心病患者如果病情控制不佳，容易发生急性心肌梗死，急性心肌梗死会导致心肌细胞大量坏死，严重影响心脏的收缩和舒张功能，可引起心力衰竭、心律失常、心源性休克等严重并发症，甚至危及生命。而一般的心肌缺血，如果能及时去除诱因，可能症状缓解相对较好，但如果是冠心病导致的心肌缺血反复发作且未得到有效控制，最终也会进展到类似冠心病严重并发症的情况。从年龄因素来看，老年患者如果患有冠心病，发生严重不良事件的风险更高，因为老年患者血管弹性差，代偿能力弱；女性在绝经后患冠心病的风险增加，且冠心病病情可能更隐匿，更易延误治疗；有吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等不良生活方式或基础病史的人群，冠心病的病情进展往往更快，心肌缺血也更容易恶化。
