急性阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞和细菌入侵，管腔阻塞有淋巴滤泡增生（儿童常见，上呼吸道感染致其增生阻塞）、粪石阻塞（成年人多见，生活方式不规律易致粪石形成阻塞）、异物寄生虫等阻塞（较少见）；管腔阻塞后阑尾腔内压力升高等致黏膜屏障受损，细菌如大肠杆菌、厌氧菌等入侵引发感染，不同人群如老年人、婴幼儿感染后有不同特点。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是急性阑尾炎最常见的病因。在儿童群体中，阑尾淋巴组织丰富，上呼吸道感染等因素易导致阑尾淋巴滤泡明显增生，从而阻塞阑尾管腔。例如，有研究表明，约60%的急性阑尾炎是由淋巴滤泡增生引起管腔阻塞所致，儿童由于免疫系统发育特点，相对更易发生这种情况，上呼吸道感染后淋巴细胞活跃增殖，容易波及阑尾。
2.粪石阻塞：多见于成年人，粪石是由粪便干结形成的固体物质，可堵塞阑尾腔。一些生活方式不规律的成年人，如饮食中膳食纤维摄入过少、饮水不足等，容易出现便秘，进而增加粪石形成的风险，导致阑尾管腔阻塞。据统计，约35%的急性阑尾炎与粪石阻塞有关，长期不良生活方式会使肠道功能紊乱，增加粪石形成概率。
3.异物、寄生虫等阻塞：较少见情况，如阑尾腔内进入蛔虫、阑尾黏膜下囊肿等，也可引起管腔阻塞。这种情况在卫生条件较差地区或有不良卫生习惯人群中相对更易发生，比如不注意饮食卫生摄入了含有寄生虫卵的食物等。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，血液循环受阻，阑尾黏膜屏障受损，细菌容易入侵并繁殖。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。例如，肠道内的大肠杆菌可通过受损的黏膜进入阑尾组织引发感染。在老年人中，由于机体免疫力相对较低，细菌入侵后更易引发严重感染，且病情进展可能更迅速，因为老年人免疫功能衰退，对细菌感染的抵御能力减弱。而婴幼儿阑尾壁薄，淋巴组织丰富，一旦发生细菌入侵，炎症扩散较快，需要更密切关注和及时处理。
