孕妇左腰疼的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素有子宫增大致姿势改变使腰部肌肉紧张及激素变化致韧带松弛；病理性因素包括腰椎间盘突出因孕期负担加重病情加重、输尿管结石因激素及子宫压迫易形成、腰肌劳损因孕前不良生活方式孕期负担加重复发或加重、妇科疾病如左侧附件炎因孕期因素诱发或加重。
一、生理性因素
1.子宫增大：怀孕后，子宫逐渐增大，会引起身体重心改变，为保持平衡，孕妇头部和肩部会向后仰，腰部向前挺，这种姿势改变可能导致腰部肌肉持续紧张，从而引起左腰疼。一般在孕中晚期较为常见，随着孕周增加，子宫增大明显，该症状可能会逐渐加重。
2.激素变化：孕期体内激素水平发生变化，松弛素分泌增加，它会使骨盆韧带及腰部关节、韧带松弛，以利于分娩，但也可能导致腰部疼痛，这种激素变化引起的腰疼可能累及左侧腰部。
二、病理性因素
1.腰椎间盘突出：孕期体重增加，腰椎负担加重，原本有腰椎间盘突出基础的孕妇，孕期可能病情加重，压迫神经，导致左腰疼，且可能伴有下肢放射性疼痛等症状。孕前有腰椎间盘突出病史的孕妇更容易出现这种情况。
2.输尿管结石：孕期由于激素影响及子宫增大可能压迫输尿管，导致尿液排出不畅，容易形成输尿管结石，引起左腰部剧烈疼痛，疼痛常较为突然且剧烈，可能还伴有血尿等症状。有泌尿系统基础疾病或代谢异常的孕妇发生输尿管结石的风险相对较高。
3.腰肌劳损：如果孕妇在孕前就有长时间站立、久坐等不良生活方式，导致腰肌劳损，孕期随着体重增加，腰部肌肉负担进一步加重，会使左腰疼症状复发或加重。长期从事需要腰部用力工作或有不良姿势习惯的孕妇易出现腰肌劳损相关的左腰疼。
4.妇科疾病：如左侧附件炎等妇科疾病，孕期由于身体免疫力变化及子宫增大等因素，可能诱发或加重妇科炎症，引起左腰疼，通常还可能伴有下腹部不适等症状。有妇科病史的孕妇发生孕期妇科疾病相关左腰疼的可能性增大。
