急性心包炎心包积液时最突出的症状
急性心包炎伴心包积液时最突出症状是胸痛，为尖锐性疼痛，部位多在心前区或胸骨后，可放射，深呼吸等时加重，前倾坐位减轻，其机制是心包脏层和壁层炎症致相互摩擦刺激神经末梢；儿童胸痛表现不典型，老年人可能不典型，女男性总体无明显性别差异但受基础疾病影响，有基础病史人群胸痛与基础疾病相互影响，需综合检查评估制定诊疗方案
胸痛产生的机制
心包脏层和壁层的炎症使局部出现炎性渗出，当心脏搏动时，两层心包相互摩擦，刺激分布于心包的神经纤维，从而产生疼痛感觉。随着心包积液的逐渐积聚，起初可能对疼痛有一定缓冲作用，但当积液量达到一定程度后，又可能因心包内压力升高影响心脏的正常舒缩功能等，进一步影响胸痛的表现。
不同人群的相关情况
儿童：儿童患急性心包炎时，胸痛表现可能不如成人典型，可能以哭闹、烦躁不安等非特异性表现为主，因为儿童表达能力有限，需要密切观察其精神状态、呼吸等情况，若出现呼吸急促、面色改变等，需高度警惕心包积液导致的心脏受压等情况，及时就医检查。
老年人：老年人患急性心包炎时，胸痛可能不典型，部分可能仅表现为胸闷等不适，由于老年人机体反应相对迟钝，对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，所以更要注重通过心电图、心脏超声等检查手段来早期发现心包积液及相关病变，以便及时干预。
女性与男性：在急性心包炎心包积液的胸痛表现上，总体无明显性别差异，但不同性别可能因基础疾病等因素影响，比如女性若合并自身免疫性疾病等情况时，其发病及胸痛表现可能与自身免疫相关疾病的活动情况有关，而男性若有冠心病等基础疾病时，需注意与心血管其他疾病导致的胸痛相鉴别。
有基础病史人群：对于有心脏病史、自身免疫性疾病史等人群，患急性心包炎心包积液时，胸痛可能与基础疾病相互影响，例如本身有心肌病的患者，发生心包炎积液时，胸痛可能会加重心脏功能的损害，需要在治疗心包炎的同时，兼顾基础疾病的管理，通过综合的检查评估来制定合适的诊疗方案。
