营养不良性水肿属于肝硬化吗
营养不良性水肿因蛋白质摄入不足等致血浆胶体渗透压降低引发,肝硬化致水肿是肝脏合成白蛋白减退、门静脉高压等多种因素共同作用,且营养不良性水肿不等同于肝硬化,肝硬化患者合并营养不良会加重水肿,不同年龄及生活方式的人群情况不同,单纯营养不良致水肿者通过补充营养纠正。
一、营养不良性水肿的成因
营养不良性水肿主要是由于蛋白质摄入不足或吸收障碍等原因导致血浆胶体渗透压降低,从而引起液体在组织间隙积聚形成水肿。例如长期营养不良的人群,机体蛋白质合成减少,血浆白蛋白水平下降,当血浆白蛋白低于一定水平时(一般血浆白蛋白低于30g/L时易出现水肿),就会引发水肿。
二、肝硬化与水肿的关联
肝硬化患者出现水肿是多种因素共同作用的结果。肝硬化时肝脏合成白蛋白的功能减退,导致血浆白蛋白降低,这是引起水肿的重要原因之一;同时,肝硬化可导致门静脉高压,使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水,部分患者也可表现为下肢等部位的水肿。但需要注意的是,营养不良性水肿并非等同于肝硬化,营养不良性水肿可以是单纯由于营养缺乏导致,而肝硬化导致的水肿是在肝硬化病理基础上产生的。肝硬化患者如果合并有营养不良,会加重水肿等情况,因为肝硬化本身影响营养物质的代谢,再加上可能存在的摄入不足等问题,会进一步降低血浆白蛋白水平,使水肿情况更为复杂。对于不同年龄的人群,比如儿童肝硬化患者,由于其处于生长发育阶段,营养不良性水肿与肝硬化的关系可能会对其生长发育产生更严重的影响,需要更加关注营养支持等治疗;对于老年肝硬化患者,本身机体功能衰退,合并营养不良性水肿时,在治疗上需要综合考虑其肝肾功能等多方面因素,因为老年患者对药物的代谢和排泄能力下降等。对于有长期饮酒史等生活方式导致肝硬化的人群,在存在营养不良性水肿时,需要戒酒并加强营养支持等综合治疗来改善水肿状况。而对于本身单纯营养不良导致水肿但无肝硬化的人群,主要是通过补充营养来纠正水肿。



