不稳定型心绞痛采用加拿大心血管学会（CCS）分级标准分为四级，各级有不同体力活动受限表现，该分级对评估病情、制定治疗方案和判断预后重要，不同人群分级需考虑各自特点及相关因素影响。
Ⅰ级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。例如，健康人能快速爬上多层楼梯，而患有Ⅰ级不稳定型心绞痛的人在快速爬上3层以上楼梯时才会出现心绞痛症状。这是因为一般强度的体力活动尚不足以诱发其心肌缺血发作，只有较剧烈的活动才会触发。
Ⅱ级：日常体力活动轻度受限。步行2-3公里、上2层以上楼梯等日常活动即可引起心绞痛发作。相较于Ⅰ级，患者的心肌供血能力已有所下降，轻度的体力活动就会导致心肌需氧和供氧失衡，从而引发心绞痛。
Ⅲ级：日常体力活动明显受限，步行1-2公里、上1层楼梯即可引起心绞痛发作。此时患者的心肌缺血情况较为明显，稍微增加的体力活动量就会打破心肌供需平衡，导致心绞痛频繁出现。
Ⅳ级：休息时即可发生心绞痛。患者在安静状态下也存在心肌缺血，心脏的供血严重不足，即使没有明显的体力活动，心肌也处于缺血缺氧状态，随时可能发作心绞痛。
不稳定型心绞痛的分级对于评估病情严重程度、制定治疗方案和判断预后具有重要意义。不同分级的患者在治疗策略上会有所不同，例如Ⅰ级患者可能首先采用药物保守治疗，而Ⅳ级患者可能需要更积极的治疗措施，如冠状动脉造影检查以明确是否需要进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。在考虑不同人群时，老年人由于可能合并多种基础疾病，其不稳定型心绞痛的表现可能不典型，分级时需更加谨慎；女性患者在症状表现和病情进展上可能与男性有所差异，但分级标准本身是基于客观的活动耐量等指标，不过在诊断和治疗时需综合考虑性别因素对病情的影响；有吸烟、高血压、糖尿病等不良生活方式或基础病史的患者，其不稳定型心绞痛的分级可能受到这些因素的干扰，在评估时要充分考虑这些因素对心肌供血和体力活动耐量的影响，从而更准确地进行分级和制定合适的治疗方案。
