不稳定型心绞痛的临床表现
不稳定型心绞痛临床表现包括疼痛特点和伴随症状，疼痛部位多在胸骨体中段或上段之后可放射，性质为压榨等感，诱因有体力劳动等，持续3-5分钟至数十分钟且发作频繁不一；伴随症状有出汗等全身症状、血压变化及心率变化。
一、疼痛特点
1.疼痛部位：主要在胸骨体中段或上段之后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同人群疼痛放射部位可能有差异，比如老年患者可能放射部位不典型，女性患者疼痛部位也可能与男性有所不同，部分女性可能表现为上腹部疼痛等不典型部位疼痛。
2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，偶伴濒死感。疼痛程度个体差异较大，一般患者疼痛发作时会感觉胸部有沉重、压迫的感觉。
3.疼痛诱因：多在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、受寒、饱食、吸烟等情况下诱发。在不同生活方式人群中，比如长期吸烟者可能更容易因吸烟诱发，而有基础情绪问题的人群在情绪激动时更易发作。有冠心病病史的患者在上述诱因下更易出现不稳定型心绞痛发作。
4.疼痛持续时间：一般持续3-5分钟，但比稳定型心绞痛时间长，可数分钟至数十分钟不等。而且发作频繁程度不一，有的患者可能一天发作数次，有的间隔时间较长。
二、伴随症状
1.全身症状：发作时可伴有出汗、恶心、呕吐、乏力等全身症状。出汗可能是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，引起汗腺分泌增加；恶心、呕吐可能与疼痛刺激自主神经，导致胃肠道反应有关。
2.血压变化：可出现血压升高或降低。疼痛发作时，机体应激反应可能导致血压升高，但也有部分患者因为疼痛剧烈等原因出现血压下降。在老年患者中，血压波动可能更为明显，需要密切监测血压变化。
3.心率变化：心率可增快、减慢或心律不齐。比如疼痛刺激可能引起交感神经兴奋，导致心率增快；而有的患者可能出现心率减慢，这可能与心脏传导系统受到影响有关。在有基础心律失常病史的患者中，不稳定型心绞痛发作时心率变化可能更为复杂。
