腋下有疙瘩按着会疼痛常见于淋巴结肿大（包括感染因素和肿瘤因素）、皮脂腺囊肿伴感染、脂肪瘤（生长过快或炎症时可能疼痛）。淋巴结肿大因感染或肿瘤转移致腋下疙瘩疼痛，皮脂腺囊肿因继发感染出现红肿疼痛，脂肪瘤生长过快或炎症时也可按着疼痛，不同情况有不同相关因素及人群特点。
感染因素：当腋下淋巴结因细菌、病毒等感染时，可出现肿大且按着疼痛的情况。例如，上肢、胸部等部位的皮肤感染，如乳腺炎、手癣感染等，病原体可经淋巴回流累及腋下淋巴结，引发淋巴结炎，表现为腋下疙瘩伴有疼痛，一般可通过血常规等检查发现白细胞计数等指标异常，有感染相关表现。不同年龄人群中，儿童免疫系统相对较弱，更易因病毒感染如EB病毒感染等导致淋巴结肿大疼痛；成年人则可能因细菌感染更为常见。生活方式方面，不注意个人卫生、经常搔抓皮肤导致皮肤破损等可能增加感染风险。有皮肤感染病史的人群发生腋下淋巴结肿大疼痛的概率相对较高。
肿瘤因素：恶性肿瘤转移也可能导致腋下淋巴结肿大按着疼痛，如乳腺癌转移至腋下淋巴结，此时除了腋下疙瘩疼痛外，可能还伴有乳房的异常改变等。对于有乳腺癌家族史等高危因素的人群，更需警惕这种情况，不同年龄、性别中，女性患乳腺癌的风险相对较高，需定期进行乳腺相关检查来排查。
皮脂腺囊肿伴感染
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。当继发细菌感染时，囊肿局部会出现红肿、疼痛，表现为腋下有疙瘩且按着疼痛。任何年龄都可能发生，生活中皮肤清洁不到位等情况可能增加皮脂腺囊肿发生及感染的几率，有皮脂腺囊肿病史的人群若不注意护理，容易出现感染导致疼痛加重。
脂肪瘤
一般来说，单纯的脂肪瘤通常质地较软，边界清楚，活动度好，按着可能无明显疼痛，但如果脂肪瘤生长过快或发生炎症等情况，也可能出现按着疼痛的现象。不同年龄均可发生，其发病与脂肪代谢等因素有关，生活方式中过度肥胖等可能增加脂肪瘤的发生风险，对于有脂肪瘤的人群，需密切观察其变化，若出现疼痛等异常表现需及时就医。
