心肌炎的临床表现是什么
心肌炎有前驱症状和心脏相关症状及体征表现。多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，心脏相关症状包括心悸、胸痛、呼吸困难；体征有心率异常（心动过速或过缓）、心脏杂音、严重者有休克表现，不同年龄人群表现有差异
一、症状表现
（一）前驱症状
多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等类似“感冒”样症状，或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒感染先累及全身，然后波及心肌，不同年龄人群前驱症状表现可能有差异，儿童可能更易出现消化道症状，而成人以发热、全身不适等为主。
（二）心脏相关症状
1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受损后心脏节律可能发生改变，如出现早搏等心律失常情况。不同年龄人群心悸的感受可能不同，儿童可能表述不清晰，但可能会表现出烦躁不安等。
2.胸痛：部分患者会出现心前区隐痛或压迫性疼痛，疼痛程度不一，这是因为心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧等引起。年龄较小的儿童可能无法准确描述胸痛，而是表现出哭闹、拒食等异常表现。
3.呼吸困难：病情较重时可出现呼吸困难，是因为心肌收缩功能下降，心输出量减少，导致肺淤血等情况。不同年龄人群呼吸困难的表现形式不同，婴幼儿可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，成人则可能表现为活动后气短加重等。
二、体征表现
（一）心率异常
可表现为心动过速或心动过缓。心动过速是指心率超过正常范围，这可能与心肌炎症刺激导致心脏电活动紊乱有关；心动过缓则是心率低于正常范围，当心肌炎症累及心脏传导系统时可能出现。不同年龄正常心率范围不同，如新生儿正常心率为120-160次/分，儿童随年龄增长心率逐渐降低，成人正常心率为60-100次/分，所以心肌炎时不同年龄人群心率异常表现的判断标准也不同。
（二）心脏杂音
部分患者可在心尖区听到收缩期吹风样杂音，这是因为心肌病变导致心肌收缩力减弱，二尖瓣相对关闭不全等情况引起。
（三）其他体征
严重心肌炎患者可能出现血压下降、四肢湿冷等休克表现，这是由于心输出量急剧减少，组织灌注不足导致。对于儿童患者，出现休克表现往往提示病情较重，需要紧急处理。
