反流性食管炎的症状
反流性食管炎由胃、十二指肠内容物反流入食管引起,常见典型症状有餐后1小时出现、卧位等加重的烧心,及无恶心用力时涌入咽部口腔的反流;非典型症状包括胸骨后可放射至多部位的胸痛、初期间歇性后期永久性的吞咽困难、咽喉部异物感声嘶等,不同人群症状有差异。
典型症状:
烧心:是最常见的症状,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于酸性胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜神经末梢所致。例如,进食过饱后平躺,容易出现明显烧心感,这与食物反流刺激食管以及重力因素影响反流有关。
反流:指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者在空腹时也可能出现反流情况,尤其在夜间平卧时,反流物可能刺激咽喉部,导致不适。
非典型症状:
胸痛:疼痛发生在胸骨后,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位,疼痛性质多为刺痛或灼痛,有时很像心绞痛。这是因为反流物刺激食管痉挛,疼痛机制可能与食管黏膜感受体受到刺激,通过神经传导引起类似心绞痛的放射痛有关。例如,有患者会误将反流性食管炎引起的胸痛当作心脏病发作而就医。
吞咽困难:初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难,后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性吞咽困难所替代。这种情况在老年患者中可能更为隐匿,因为老年患者对疼痛的敏感性可能降低,吞咽困难可能是逐渐加重且容易被忽视的症状。
咽喉症状:部分患者可出现咽喉部异物感、声嘶等症状,这是由于反流物刺激咽喉部黏膜,导致咽喉部炎症、水肿等。例如,长期患有反流性食管炎的患者可能会反复出现咽部不适、咳嗽等症状,容易被误诊为慢性咽喉炎。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,反流性食管炎症状可能有一定差异。比如,老年患者症状可能不典型,更容易被其他疾病掩盖;女性在孕期由于激素变化、子宫增大等因素可能增加反流性食管炎的发生风险,症状表现也可能有所不同;长期吸烟、饮酒、喜食辛辣油腻食物的人群,反流性食管炎的症状可能更明显;有贲门失弛缓症等基础疾病的患者,反流性食管炎的发生风险较高,症状也可能更复杂。



