心房颤动的听诊特点
心房颤动的听诊特点包括心律绝对不齐，因心房激动快且不规则致心室收缩节律紊乱；第一心音强弱不等，由心室充盈量不同使心肌收缩力时强时弱所致；脉率少于心率即脉搏短绌，因部分心室搏动不能有效引起外周动脉搏动。
1.心律绝对不齐：这是心房颤动最主要的听诊特点之一。正常心脏的节律是规则的，而心房颤动时，心房失去了有效的收缩功能，导致心室收缩的节律完全不规则。例如，在听诊过程中可以明显感觉到心音的间隔毫无规律，这是由于心房激动的频率极快且不规则（通常可达350-600次/分钟），使得房室结下传的心室激动也变得不规则。对于不同年龄的患者，心律绝对不齐的表现可能在感知上略有差异，但本质都是心室收缩节律的紊乱。在儿童中，由于心脏结构和生理功能与成人有别，但心房颤动时同样会出现心律的不规则性，只是儿童可能对这种不规则心律的感知与成人有所不同，但通过专业的听诊仍可清晰辨别。
2.第一心音强弱不等：心房颤动时，每次心搏的心室充盈量不同，导致第一心音的强度出现变化。因为心室充盈量的差异是由于心房收缩的不规则，使得进入心室的血液量时多时少。例如，当心室在相对未充分充盈的状态下接受激动时，心肌收缩力相对较弱，第一心音就会变弱；而当心室在相对充分充盈时接受激动，心肌收缩力较强，第一心音就会增强，从而出现第一心音强弱不等的现象。不同性别、不同生活方式以及有不同病史的患者，只要存在心房颤动，这一特点都会存在，但在具体表现程度上可能因个体差异而有所不同。比如有基础心脏疾病的患者，可能第一心音强弱不等的差异会更明显，而生活方式健康的患者可能相对差异程度稍轻，但本质上都符合第一心音强弱不等的特点。
3.脉率少于心率（脉搏短绌）：由于心房颤动时部分心室搏动不能有效地引起外周动脉搏动，所以会出现脉率低于心率的现象。这是因为心室收缩强弱不等，当心室收缩较弱时，可能不足以产生有效的外周脉搏。例如，通过同时触诊脉搏和听诊心率可以发现，脉率明显少于心率。对于特殊人群，如老年患者，本身可能存在血管弹性等方面的变化，心房颤动时脉搏短绌的表现可能会更明显，需要特别注意通过准确的听诊和脉搏触诊来明确这一特点，以便及时发现心房颤动并进行相应的处理。
