急性阑尾炎主要有三种病理类型，急性单纯性阑尾炎是早期病变限于黏膜和黏膜下层的阑尾炎，及时治疗炎症易控制，儿童和老年患者情况有别；急性化脓性阑尾炎由单纯性发展而来，阑尾肿胀、有脓性渗出物，炎症重，不同人群表现有差异；坏疽性及穿孔性阑尾炎是重型，阑尾坏死、腔内积脓、可致弥漫性腹膜炎，儿童和老年患者情况不同，生活方式不良等人群风险更高。
急性单纯性阑尾炎：是早期的阑尾炎，病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾轻度肿胀，外观呈暗红色，表面有少量纤维素性渗出物。镜下可见阑尾黏膜表面有少量炎症细胞浸润，黏膜下层有水肿和中性粒细胞浸润等表现。此型阑尾炎若能及时治疗，炎症容易控制。对于儿童患者，由于其机体抵抗力相对较强，在发病早期及时干预，病情可能较快得到缓解；而老年患者身体机能下降，即使是单纯性阑尾炎，也需密切关注病情变化，因为其可能发展较快或出现其他并发症。
急性化脓性阑尾炎：亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆有纤维素性（脓性）渗出物。镜下可见阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有积脓。这种类型的阑尾炎炎症较重，患者症状相对明显，如腹痛加剧、发热等情况较为突出。在不同性别患者中，临床表现可能无本质差异，但女性患者需注意与妇科疾病相鉴别。对于生活方式不健康、长期熬夜、饮食不规律的人群，本身机体免疫力可能受影响，更容易发展为化脓性阑尾炎。有相关病史的患者，如曾有过类似轻微腹痛未重视的情况，此次发病更易迅速进展为化脓性阑尾炎。
坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔多发生在阑尾根部和近端。穿孔后可引起弥漫性腹膜炎，病情凶险。儿童患者由于大网膜发育不全，穿孔后炎症不易局限，更易导致弥漫性腹膜炎，需紧急处理；老年患者穿孔后，因机体反应相对迟钝，可能症状表现不典型，但病情往往较为严重，治疗难度也较大。生活方式不良、患有慢性疾病影响机体防御功能的人群，发生坏疽性及穿孔性阑尾炎的风险更高。有阑尾相关慢性病史的患者，在诱发因素作用下，如饮食不当等，更容易出现阑尾的坏疽和穿孔。
