痛经会引起不孕吗

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经一般不直接引起不孕，因与青春期子宫内膜前列腺素含量增高有关，随年龄增长等可能缓解不影响生殖功能；继发性痛经多由盆腔器质性疾病所致，如子宫内膜异位症会改变盆腔环境、影响卵子运输、排卵及胚胎着床致不孕，子宫腺肌病会影响子宫收缩、内膜容受性及宫腔环境增加不孕可能性，有继发性痛经尤其是怀疑有盆腔器质性疾病的女性应及时就医检查，有生育计划女性更要关注痛经对生育的影响，发现影响生育因素需遵医嘱治疗备孕。

一、原发性痛经与不孕的关系

原发性痛经主要是由于月经来潮时，子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。目前没有科学依据表明单纯的原发性痛经会影响受孕。青春期女性随着年龄增长、结婚生育后，原发性痛经可能会有所缓解，一般不影响生殖功能。

二、继发性痛经与不孕的关系

1.子宫内膜异位症导致的继发性痛经与不孕

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织会随着月经周期发生出血，刺激周围组织，引起疼痛（继发性痛经）。子宫内膜异位症会影响盆腔内的环境，例如改变输卵管的蠕动功能，影响卵子的拾取和运输；还可能影响卵巢的功能，导致排卵异常；同时，腹腔液的成分也会发生改变，对胚胎的着床产生不利影响，从而增加不孕的风险。研究表明，子宫内膜异位症患者不孕的发生率明显高于正常女性。

2.子宫腺肌病导致的继发性痛经与不孕

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。患者会出现进行性加重的痛经，同时子宫肌层的病变可能影响子宫的正常收缩和内膜的容受性。子宫腺肌病会导致宫腔环境改变，影响胚胎的着床，进而增加不孕的可能性。而且，子宫腺肌病患者的子宫形态和功能异常，也会对受孕产生不利影响。

对于有痛经情况的女性，如果是继发性痛经，尤其是怀疑有盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等情况时，应及时就医进行相关检查，如妇科超声、腹腔镜等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、生活方式的女性，都应重视痛经情况，尤其是有生育计划的女性，更要关注痛经是否会对生育产生影响。如果发现有影响生育的因素，应在医生的指导下进行规范的治疗和备孕指导。