心肌缺血心电图有什么表现

心电图的ST段、T波、U波改变与心肌缺血相关，ST段压低常见于心肌缺血且不同年龄临床意义相似，老年人易因基础病出现，不良生活方式加重风险；ST段抬高见于急性心肌缺血或损伤如变异型心绞痛，男性更易患相关疾病致病情加重；T波低平或倒置是心肌缺血时心肌复极异常表现，不同年龄有差异，女性围绝经期后易出现，不良生活方式促其改变；U波异常可辅助诊断心肌缺血，老年人及有高血压病史者需综合评估。

一、ST段改变

1.ST段压低：心肌缺血时常见ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV。这是因为心肌缺血导致心肌复极异常，使得心电图上ST段出现压低改变。在不同年龄人群中，这种改变的临床意义相似，但老年人由于可能存在基础心脏疾病，如冠状动脉粥样硬化等，更容易出现ST段压低的心肌缺血表现。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式会加重冠状动脉粥样硬化，增加ST段压低型心肌缺血的发生风险。

2.ST段抬高：急性心肌缺血或损伤时可能出现ST段抬高，如变异型心绞痛，常表现为相关导联ST段抬高，这是由于冠状动脉痉挛导致心肌急性缺血，引起ST段抬高。在性别上，男性和女性都可能发生，但男性相对更易患冠状动脉粥样硬化相关的ST段抬高型心肌缺血。对于有冠心病病史的患者，ST段抬高提示病情可能加重，需要及时处理。

二、T波改变

1.T波低平或倒置：心肌缺血时T波可呈现低平或倒置改变。T波改变是心肌复极异常的表现，当心肌缺血时，心肌细胞的电生理特性发生变化，导致T波形态改变。在不同年龄阶段，儿童相对较少出现原发性心肌缺血的T波改变，但如果有先天性心脏病等基础疾病时也可能出现。女性在围绝经期后，由于激素水平变化，心血管系统负担加重，更容易出现T波低平或倒置的心肌缺血表现。长期熬夜、精神压力大等不良生活方式会影响心脏的血液供应，促使T波出现缺血性改变。

三、U波改变

1.U波异常：心肌缺血时可能伴有U波改变，如U波倒置等。U波改变相对较少单独作为心肌缺血的特异性指标，但结合其他心电图改变可辅助诊断心肌缺血。在老年人中，由于心脏传导系统和心肌结构的退行性改变，U波异常与心肌缺血的关系需要更综合的评估。有高血压病史的患者，高血压会增加心脏后负荷，影响心肌供血，更容易出现U波等心电图改变提示心肌缺血。