心肌缺血就是冠心病吗
心肌缺血不等同于冠心病，冠心病是导致心肌缺血常见重要原因之一。心肌缺血成因多样，冠心病是因冠状动脉粥样硬化等致心肌缺血缺氧坏死，心肌缺血还可见于其他情况。临床靠多种检查区分，不同人群发病风险因素不同，高危人群需密切监测心脏情况。
心肌缺血的定义及成因
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。其成因有多种，比如冠状动脉痉挛可引起心肌缺血，这可能与血管内皮功能异常、自主神经调节失衡等因素有关；血液黏稠度增高、血液流变学异常等也可能影响心肌的血液供应从而导致心肌缺血。
冠心病的定义及与心肌缺血的关联
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化是冠心病最主要的病理基础，当冠状动脉发生粥样硬化后，血管狭窄或阻塞，必然会引起心肌缺血，从这个角度看冠心病常常会引发心肌缺血。但心肌缺血还可见于其他情况，比如严重贫血时，血液携氧能力下降，即使冠状动脉正常，也可能因全身组织供氧不足而出现心肌相对缺血的情况；还有像血管炎等疾病累及冠状动脉时，也可能导致心肌缺血，但此时不一定是冠心病。
两者的鉴别与诊断意义
在临床诊断中，需要通过多种检查手段来区分。例如心电图检查，冠心病患者在发作心肌缺血时可能会出现ST-T改变等特征性表现，但单纯心肌缺血时的心电图改变可能不具有冠心病特异性的表现。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，它可以直接观察冠状动脉是否存在狭窄、阻塞等病变，若冠状动脉造影显示冠状动脉正常，而有心肌缺血的表现，则需考虑其他导致心肌缺血的原因。对于不同年龄、性别的人群，其发生心肌缺血或冠心病的风险因素有所不同，比如中老年人群冠心病的发病风险相对较高，男性在绝经前冠心病发病率低于女性，绝经后则接近男性水平；有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，无论是心肌缺血还是冠心病的发病风险都会显著增加，在生活方式方面，长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等都是共同的不良因素，都会加重心肌缺血或冠心病的发生发展风险，所以对于有这些高危因素的人群，更要密切监测心脏相关情况，及时发现心肌缺血或冠心病并进行针对性处理。
