急性阑尾炎的诊断包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查通过视诊、触诊、叩诊、听诊观察腹部情况及麦氏点体征；实验室检查中血常规白细胞等常升高但儿童有特殊性；影像学检查腹部B超适用于特殊人群，腹部CT对不明确者可助诊但儿童需慎用辐射检查。
一、体格检查
1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况，急性阑尾炎患者可能有右下腹局部膨隆表现，不同年龄人群腹部外观特点不同，儿童腹部相对柔软，成人右下腹若有炎症刺激可能出现轻微隆起；女性需考虑与生理期等因素的区别。
2.触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有无压痛、反跳痛及肌紧张。麦氏点压痛是急性阑尾炎较典型的体征，不同年龄人群对触诊的耐受和表现不同，儿童触诊时需注意手法轻柔，避免引起患儿过度紧张导致检查不准确；成人若麦氏点有明显压痛、反跳痛提示腹膜受炎症刺激。
3.叩诊：了解腹部叩诊音情况，右下腹叩诊时若有浊音等改变可能提示腹腔内有渗出等情况，不同年龄及个体的腹部叩诊音基础不同，需结合整体情况判断。
4.听诊：听诊肠鸣音情况，急性阑尾炎时肠鸣音可能正常、减弱或亢进，不同年龄人群肠鸣音正常范围有差异，儿童肠鸣音相对活跃，成人需关注肠鸣音频率、强度等变化。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上，但儿童由于免疫系统发育特点，白细胞计数可能在正常范围或轻度升高，需结合临床症状综合判断，因为儿童机体反应可能不如成人典型，有时感染时白细胞升高不明显但仍存在炎症。
三、影像学检查
1.腹部B超：可发现肿大的阑尾或周围炎性改变，对于儿童及孕妇等特殊人群较为适用，因为B超无辐射。儿童腹部B超检查时需注意固定好患儿，使其配合检查，通过B超可观察阑尾的形态、大小及周围积液等情况；孕妇行B超检查需权衡辐射等因素，B超对阑尾周围组织的显示有一定帮助。
2.腹部CT：对于诊断不明确的患者可进一步明确阑尾情况，能更清晰显示阑尾周围组织炎症、脓肿等情况，但腹部CT有一定辐射，需严格掌握适应证，如对于成人症状不典型但高度怀疑急性阑尾炎时可考虑行腹部CT检查，而儿童应尽量减少不必要的辐射检查，可先选择B超等无创检查。
