需与急性阑尾炎鉴别的疾病及特点包括：消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧痛蔓延全腹，有板状腹等表现；右侧输尿管结石疼痛绞痛向会阴部放射，尿常规有红细胞等；妇产科疾病中异位妊娠多见于生育年龄女性有停经史等，卵巢囊肿蒂扭转多见于年轻女性突发一侧下腹剧痛等，急性盆腔炎多见于性活跃期女性有相关病史等；肠系膜淋巴结炎多见于儿童常先有上呼吸道感染病史，腹痛脐周阵发性压痛不固定等；急性胃肠炎多有饮食不洁史，腹痛以上腹部及脐周为主伴恶心呕吐腹泻等无右下腹固定压痛。
一、与急性阑尾炎需鉴别的疾病及特点
（一）消化性溃疡穿孔
特点：多有溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，查体可见板状腹，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。年龄方面，有溃疡病史的各年龄段均可发生，男性相对多见，生活方式上长期不良饮食习惯可能增加溃疡发病风险，若有溃疡病史未规范治疗则更易出现穿孔情况。
（二）右侧输尿管结石
特点：疼痛多呈绞痛性质，较为剧烈，向会阴部放射，患者尿常规检查可见红细胞，超声检查可发现输尿管结石影。不同年龄、性别均可发病，生活方式中饮水少等可能增加结石形成风险，病史方面既往有无输尿管结石病史会影响判断。
（三）妇产科疾病
异位妊娠：多见于生育年龄女性，有停经史，阴道少量流血，腹痛多为下腹一侧，后穹窿穿刺可抽出不凝血，血hCG升高。
卵巢囊肿蒂扭转：多见于年轻女性，突发一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，妇科检查可触及肿物，超声检查有助于诊断。
急性盆腔炎：多见于性活跃期女性，有盆腔炎病史或不洁性生活史，下腹部持续性疼痛，伴有发热、阴道分泌物增多，妇科检查附件区有压痛等。
（四）肠系膜淋巴结炎
特点：多见于儿童，常先有上呼吸道感染病史，腹痛可位于脐周，呈阵发性，压痛不固定，白细胞计数可正常或轻度升高，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大。儿童由于免疫系统发育不完善，更易因上呼吸道感染引发肠系膜淋巴结炎，年龄较小的儿童表述腹痛可能不精准，需结合病史及检查综合判断。
（五）急性胃肠炎
特点：多有饮食不洁史，腹痛以上腹部及脐周为主，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，大便常规检查可见白细胞等，腹痛程度相对较轻，无右下腹固定压痛。各年龄段均可发生，生活方式中不注意饮食卫生是常见诱因，病史方面近期饮食情况是重要参考。
