缺血性结肠炎症状多样，腹痛多为突发左下腹或左下腹部痉挛性疼痛，程度不一；腹泻为稀便，便血常见有多种形式；还可有恶心、呕吐、腹部压痛、低热等症状，老年患者、儿童及有特定基础疾病、不良生活方式的人群症状表现各有特点。
腹痛
表现形式：多为突发的左下腹或左下腹部痉挛性疼痛，疼痛程度不一，可为轻度隐痛至剧烈绞痛。这是因为肠道缺血导致肠壁平滑肌痉挛，从而引发疼痛。例如，一些患者会感觉腹部有阵发性的抽痛，疼痛部位相对固定在左下腹区域。
与年龄、生活方式等的关系：对于老年患者，由于其血管弹性较差，更容易发生肠道供血不足，腹痛可能相对更易出现且症状可能不典型；长期吸烟、酗酒或有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，本身血管状态不佳，发生缺血性结肠炎时腹痛可能更频繁或更严重。
腹泻与便血
腹泻：腹泻程度可轻可重，大便多为稀便。这是由于肠道缺血后，肠道黏膜功能紊乱，分泌增加，同时肠道蠕动加快，导致腹泻。
便血：便血是常见症状之一，可为鲜血便、暗红色血便或黑便。轻度出血时可能仅在粪便表面看到少量血迹，严重时可出现大量便血。肠道缺血造成肠黏膜损伤、糜烂，血管破裂出血，血液混入粪便中排出体外。
与特殊人群的关系：儿童发生缺血性结肠炎相对少见，但一旦发生，腹泻和便血情况可能需要更谨慎对待，因为儿童的肠道功能和耐受能力与成人不同，便血可能导致贫血等更严重后果；老年患者发生便血时，要警惕可能同时存在其他肠道病变，且老年患者对失血的耐受性较差，需密切关注生命体征变化。
其他症状
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，这是因为肠道缺血引起胃肠道功能紊乱，刺激呕吐中枢导致。呕吐物多为胃内容物，严重时可能带有胆汁。
腹部压痛：医生进行体格检查时可发现腹部有压痛，尤其是左下腹或左下腹部压痛明显，这是肠道缺血炎症刺激腹膜的表现。
发热：少数患者可能出现低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，这是机体对肠道缺血损伤的一种炎症反应。但如果发热较高（如超过38.5℃）或持续发热，需警惕合并感染等情况。
与生活方式等的关系：有久坐、缺乏运动等不良生活方式的人群，发生缺血性结肠炎时，可能上述全身症状相对更易出现，因为不良生活方式会影响全身血液循环状态；对于有自身免疫性疾病等病史的患者，发生缺血性结肠炎时，其症状可能会因为基础疾病的影响而有所不同，需要综合考虑基础疾病情况进行诊断和治疗。
