恶露是产后经阴道排出的混合物,正常持续4-6周,分血性、浆液、白色恶露。异常情况有持续时间过长、有异味、量过多,不同年龄、特殊人群、生活方式、病史等因素会影响恶露情况,如高龄、剖宫产、过度劳累、有妇科病史、多胎妊娠等需注意相关问题。
血性恶露:因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜,持续3-4日。
年龄因素:年轻产妇身体恢复相对较快,血性恶露持续时间可能稍短;高龄产妇身体机能相对较弱,恢复可能稍慢,血性恶露持续时间可能稍长。
生活方式:产后适当活动的产妇,血性恶露持续时间可能会比长期卧床的产妇短,因为适当活动有助于子宫复旧。
浆液恶露:因含多量浆液得名,色淡红,镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌,持续10日左右。
病史因素:有过宫腔操作史等特殊病史的产妇,浆液恶露持续时间可能会延长,因为宫腔可能存在一定损伤,影响子宫复旧。
白色恶露:因含有大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠,镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,持续3周左右。
恶露异常情况及相关人群注意事项
恶露持续时间过长:若产后6周恶露仍未干净,属于异常情况。
年龄因素:对于高龄产妇,更需重视恶露持续时间过长的情况,因为高龄产妇身体恢复能力相对较弱,发生子宫复旧不全等情况的风险相对较高。
特殊人群:剖宫产产妇若出现恶露持续时间过长,由于剖宫产子宫切口恢复相对正常阴道分娩子宫复旧可能更复杂,需要更密切关注。比如剖宫产产妇产后42天应常规复查,了解子宫复旧情况等。
生活方式:产后过度劳累的产妇,容易出现恶露不尽情况,所以产后应注意休息,避免过度劳累,有利于子宫复旧。
恶露异味:正常恶露无臭味,若有臭味,提示可能有宫腔感染。
性别因素:主要针对产妇,无论男女,对于产妇出现恶露异味情况都要重视。
病史因素:有阴道炎等妇科病史的产妇,产后发生宫腔感染导致恶露异味的风险相对较高,产后需更注意个人卫生,保持会阴部清洁,预防感染。
恶露量过多:若恶露量明显多于正常月经量,也属于异常情况。
年龄因素:年轻产妇身体状况相对较好,但如果出现恶露量过多情况,也需及时就医,而高龄产妇更要警惕可能存在的子宫复旧不良等问题。
特殊人群:多胎妊娠产妇,由于子宫过度膨胀,产后发生恶露量过多的风险相对较高,产后要密切观察恶露情况。