暴发性心肌炎的症状有什么
暴发性心肌炎起病急骤、进展迅速,发病前1-3周多有病毒感染前驱症状,心脏相关症状有心力衰竭表现(如呼吸困难、乏力、水肿等)和心律失常表现(如室性心律失常、心悸、头晕等),其他系统表现有低血压或休克表现(如血压降低、皮肤苍白湿冷等)、意识改变(如意识模糊、昏迷等),疑似时需立即就医检查治疗
一、前驱感染症状
暴发性心肌炎患者在发病前多有病毒感染前驱症状,通常在发病前1~3周内有上呼吸道感染或肠道感染等病毒感染病史,表现为发热、全身倦怠感即所谓“感冒”样症状,或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先在呼吸道或肠道等部位繁殖,然后侵入心肌引起炎症反应,不同年龄人群前驱感染症状表现可能略有差异,儿童可能消化道症状相对更突出,而成人上呼吸道感染症状可能更常见。
二、心脏相关症状
1.心力衰竭表现
患者可出现呼吸困难,这是由于心肌受损后心脏泵血功能下降,肺循环淤血所致。轻者在活动时出现呼吸困难,严重时可表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。对于不同年龄人群,儿童可能因不会准确表达而表现为呼吸急促、喂养困难等;成人则可较明确表述呼吸困难情况。同时还可能伴有乏力、水肿等症状,水肿可表现为下肢水肿,严重时可出现全身水肿,这是因为心输出量减少,肾灌注不足,导致水钠潴留。
2.心律失常表现
暴发性心肌炎患者常出现各种心律失常,其中以室性心律失常较为常见,如室性早搏、室性心动过速等,严重时可出现心室颤动等恶性心律失常。心律失常可导致患者心悸、头晕,甚至黑矇、晕厥等表现。不同年龄患者对心律失常的耐受程度不同,儿童由于心脏代偿能力相对较弱,发生严重心律失常时病情进展可能更快,需要密切监测。
三、其他系统表现
1.低血压或休克表现
由于心肌收缩力严重下降,心输出量锐减,患者可出现低血压,表现为血压降低、脉搏细速等。严重时可发展为心源性休克,出现皮肤苍白、湿冷,尿量减少等症状。不同年龄人群对休克的耐受和表现有所不同,儿童休克早期可能精神萎靡、反应差,而成人可能首先表现为头晕、乏力等不适。
2.意识改变
当患者出现严重的心输出量不足,导致脑灌注不足时,可出现意识模糊甚至昏迷等表现。这在年龄较小的儿童中可能更易发生,因为儿童的脑功能对缺血缺氧更为敏感。
暴发性心肌炎起病急骤,病情进展迅速,上述症状可能在短时间内急剧恶化,一旦出现疑似暴发性心肌炎的表现,应立即就医进行相关检查以明确诊断并及时治疗。



