小孩膝盖半月板损伤怎么办

小孩膝盖半月板损伤后先明确损伤情况，急性期休息制动、冰敷，一度、二度损伤多保守治疗，三度损伤常手术治疗，特殊人群需考虑生长发育、心理及营养等，按不同损伤程度采取相应处理及康复等措施。

一、明确损伤情况

小孩膝盖半月板损伤后，首先要通过详细的体格检查以及影像学检查，如膝关节MRI等，明确半月板损伤的程度，是一度、二度还是三度损伤。一度损伤通常是半月板内部的轻微退变，二度损伤可能有部分撕裂但未累及关节面，三度损伤则是完全的撕裂累及关节面等情况。不同程度的损伤处理方式有所不同。

二、急性期处理

1.休息制动：在损伤急性期，应让小孩尽量减少患肢的活动，避免进一步加重损伤。可以使用支具等进行膝关节的制动，限制膝关节的屈伸等活动，为损伤的半月板创造相对稳定的恢复环境。例如让小孩减少跑动、跳跃等活动。

2.冰敷：在损伤后的24-48小时内，可以进行冰敷。每次冰敷15-20分钟，每天3-4次。冰敷能够收缩血管，减轻局部的肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，可将冰袋用毛巾包裹后再敷在膝盖部位。

三、根据损伤程度治疗

1.一度、二度损伤

保守治疗：对于一度和二度损伤，大多可以采取保守治疗。包括继续休息制动，同时可以配合一些康复训练，如在医生指导下进行膝关节周围肌肉的等长收缩训练，以维持肌肉力量，防止肌肉萎缩。一般需要定期复查膝关节MRI，观察损伤的变化情况。康复训练要循序渐进，根据小孩的恢复情况逐步增加活动量和训练强度。

2.三度损伤

手术治疗：如果是三度半月板损伤，通常需要考虑手术治疗。手术方式一般有半月板修整术或半月板缝合术等。手术的目的是修复损伤的半月板，恢复膝关节的正常结构和功能。手术时机的选择也很重要，一般建议尽早手术，以减少对膝关节软骨等结构的进一步影响。术后同样需要进行规范的康复训练，康复训练包括膝关节活动度训练、肌肉力量训练等，康复训练的周期相对较长，需要小孩和家长的积极配合。

四、特殊人群注意事项

对于小孩这个特殊人群，在整个处理过程中要充分考虑其生长发育特点。在康复训练时，要根据小孩的年龄和恢复情况调整训练方案，避免过度训练影响小孩的生长发育。同时，要关注小孩的心理状态，半月板损伤可能会影响小孩的活动，导致小孩出现焦虑等情绪，家长和医护人员要给予心理疏导，让小孩积极配合治疗和康复训练。并且要注意营养的补充，保证小孩摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，以促进损伤的修复和身体的正常生长发育。