儿童心肌炎先有病毒感染前驱表现，多在发病前1-3周有上呼吸道或肠道感染病史，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等心脏相关症状，体征有心率异常、心律失常、心音改变、心脏扩大、肺部出现湿性啰音等
一、前驱感染症状
儿童心肌炎常先有病毒感染前驱表现，多在发病前1~3周有上呼吸道感染或肠道感染病史，如发热、全身倦怠感即“感冒”样症状，或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先侵犯呼吸道或肠道黏膜，然后侵入心肌引发炎症反应，不同年龄段儿童可能表现略有差异，低龄儿童可能更易出现精神萎靡等非特异表现。
二、心脏相关症状
1.心悸
患儿可自觉心跳加快、心慌，年龄稍大能够表述的儿童会主动诉说，小婴儿可能表现为躁动不安、拒奶等。这是由于心肌炎症影响心脏正常节律，导致心脏搏动异常，通过神经传导让患儿感知到心跳的变化。
2.胸痛
部分儿童会出现心前区或胸骨后疼痛，疼痛性质不一，可为隐痛、闷痛或压榨样痛，疼痛程度也有差异，有的较轻，有的可能影响儿童活动。这是因为心肌炎症刺激心脏神经末梢引起疼痛感觉。不过儿童表述胸痛可能不如成人准确，需要结合其他表现综合判断。
3.呼吸困难
病情较重时儿童会出现呼吸急促，严重时可能口唇发绀，这是因为心肌受损后心脏泵血功能下降，导致机体缺氧，进而引起呼吸代偿性增快。婴幼儿可能表现为呼吸频率明显增快，鼻翼扇动等。
4.乏力
儿童会感到全身没有力气，活动耐力明显下降，原本能跑能跳的孩子会变得不愿活动，容易疲劳，这与心肌收缩力减弱，心输出量减少，全身组织器官供血不足有关。
三、体征表现
1.心率异常
可表现为心率增快或减慢，心率增快较为常见，与发热、心肌炎症导致的心脏代偿等因素有关；而心率减慢则可能提示病情较重，心肌传导系统受到影响。通过听诊器可初步发现心率的异常变化。
2.心律失常
可出现早搏等心律失常情况，通过心电图检查可明确心律失常的类型和严重程度。儿童心肌炎时心律失常的发生与心肌细胞的损伤、电生理特性改变有关。
3.心音改变
心音可变得低钝，第一心音减弱，类似于钟摆律等特殊心音改变，这是心肌收缩力减弱的表现，听诊时能够发现心音的异常变化。
4.心脏扩大
病情迁延不愈或较重时可能出现心脏扩大，可通过心脏超声检查发现心脏各腔室大小的变化，心脏扩大是心肌长期受损后心脏代偿性重构的结果。
5.肺部体征
若出现心力衰竭，可闻及肺部湿性啰音，这是因为肺循环淤血，肺部出现渗出导致，多见于病情较严重、出现心力衰竭表现的儿童。
