左后背肩胛骨附近疼痛可能由多种原因引起，肌肉骨骼系统相关原因包括50岁左右女性多见的肩周炎、长期不良生活方式人群易患的颈椎病、长时间保持不良姿势人群易发生的背部肌肉劳损；内脏疾病牵涉痛原因有老年及有基础病史者易出现的心脏疾病牵涉痛、与感染或长期吸烟等相关的肺部疾病牵涉痛；其他原因包括有明确外伤史的外伤导致的疼痛、肩胛骨本身或其他部位肿瘤转移引起的疼痛。
一、肌肉骨骼系统相关原因
1.肩周炎：多见于50岁左右人群（女性相对多见），长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因。肩关节及其周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织会发生慢性无菌性炎症，炎症刺激可导致左后背肩胛骨附近疼痛，且可伴有肩关节活动受限，如外展、上举等动作困难。
2.颈椎病：长期低头工作、玩手机等不良生活方式人群易患。颈椎发生病变后，增生的颈椎骨质、突出的椎间盘等可能压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛，其中神经根型颈椎病可引起左后背肩胛骨附近放射性疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状，年龄越大、长期不良姿势者发病风险相对越高。
3.背部肌肉劳损：长时间保持不良姿势，如弯腰驼背、伏案工作等，会使左后背肩胛骨附近的肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉劳损，出现疼痛，一般在劳累后疼痛加重，休息后可缓解，体力劳动者或长期从事固定姿势工作的人群更易发生。
二、内脏疾病牵涉痛原因
1.心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能引起左后背肩胛骨附近牵涉痛，尤其是老年人群、有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史者。这是因为心脏的感觉神经纤维会传导至脊髓节段，与左后背肩胛骨附近的感觉神经节段有重叠，疼痛可放射至该区域，同时可能伴有胸痛、胸闷、心悸等症状，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，部分患者疼痛可向左上肢内侧放射。
2.肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病也可能导致左后背肩胛骨附近疼痛。肺炎多与感染有关，除了疼痛外，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状；肺癌患者除疼痛外，可能有咳嗽、咯血、消瘦等表现，长期吸烟人群发生肺癌的风险较高，年龄较大者也是肺癌的高发人群。
三、其他原因
1.外伤：左后背肩胛骨附近受到直接撞击或摔倒等外伤情况时，可能导致局部肌肉、骨骼损伤，从而引起疼痛，有明确外伤史的人群需要首先考虑该因素，外伤后可能伴有局部肿胀、淤血等表现。
2.肿瘤：肩胛骨本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨周围，也可引起左后背肩胛骨附近疼痛，肿瘤患者可能伴有消瘦、乏力等全身症状，通过影像学检查等可辅助诊断。
