宫角妊娠是异位妊娠的一种，其发生原因主要包括输卵管因素（如输卵管炎症、输卵管手术史）、子宫因素（如子宫畸形、子宫内膜损伤）以及受精卵游走因素，其中输卵管炎症、输卵管手术史、子宫畸形、子宫内膜损伤是较常见原因，受精卵游走相对少见但也可能导致宫角妊娠。
输卵管因素
输卵管炎症：输卵管黏膜炎或周围炎是引起输卵管妊娠的常见原因。输卵管黏膜炎症会导致管腔狭窄、纤毛功能受损等，影响受精卵的正常运行。例如，盆腔炎性疾病可蔓延至输卵管，引发输卵管炎症，使得受精卵在向宫腔移动过程中受阻，进而停留在宫角部位着床。无论是年轻女性还是有过盆腔感染病史的女性，都可能因输卵管炎症增加宫角妊娠的风险，年龄并非是唯一的决定因素，关键在于输卵管的炎症状态，有盆腔感染病史的女性输卵管结构和功能更易受到破坏，宫角妊娠发生几率相对更高。
输卵管手术史：曾接受过输卵管手术，如输卵管绝育术、输卵管复通术等，可能导致输卵管管腔变得不规则或有瘢痕形成，影响受精卵的正常运输。比如，输卵管绝育术后复通的女性，输卵管的解剖结构和功能可能未能完全恢复到正常状态，受精卵通过输卵管时容易在宫角处停留着床。不同的输卵管手术方式对宫角妊娠的影响程度有所差异，复通术后输卵管形态异常的概率相对较高，从而增加宫角妊娠发生的可能性。
子宫因素
子宫畸形：子宫畸形如单角子宫、双角子宫等，会使宫腔形态异常，影响受精卵的着床位置。以单角子宫为例，其宫腔形态与正常子宫不同，受精卵在向宫腔移动时，可能因宫腔形态的异常而难以到达正常的宫腔位置，进而着床在宫角部位。先天性子宫畸形的女性从胚胎发育时期就存在子宫结构的异常，这是导致宫角妊娠的内在子宫因素，且这类女性宫角妊娠的发生风险明显高于子宫结构正常的女性。
子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫等操作可能导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连等病变，影响受精卵的着床环境。子宫内膜受损后，其容受性发生改变，受精卵可能无法在正常宫腔部位着床，而选择在宫角处着床。有多次人工流产史的女性，子宫内膜损伤的几率增加，宫角妊娠的发生风险也相应升高，不同次数的人工流产对子宫内膜的损伤程度不同，次数越多，宫角妊娠的风险可能越高。
受精卵游走因素：受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔向对侧输卵管游走，由于游走时间过长，受精卵没有到达宫腔而在宫角处着床。这种情况相对较少见，但也是宫角妊娠的一个可能原因，其发生与受精卵自身的游走特性以及输卵管的蠕动等因素有关，不过具体机制尚不完全明确，且受个体差异影响较大。
