怀孕五周时肚子隐隐作痛的原因分为生理性和病理性。生理性原因有子宫增大致韧带牵拉和激素变化；病理性原因包括先兆流产、宫外孕、肠道疾病、泌尿系统疾病，其中先兆流产伴少量阴道流血，宫外孕有一侧下腹部隐痛等表现且破裂时剧痛伴阴道流血，肠道疾病有相应消化道症状，泌尿系统疾病有尿频尿急尿痛等表现，各情况需重视及相应处理。
一、生理性原因
1.子宫增大：怀孕五周时，胚胎开始着床后逐渐发育，子宫会有轻微的增大变化，这种增大可能会引起子宫周围韧带的牵拉，从而导致肚子隐隐作痛，这是一种正常的生理现象，一般疼痛程度较轻，不伴有其他异常表现，通常不会对孕妇和胚胎造成不良影响，多数孕妇可耐受。
2.激素变化：怀孕后体内激素水平发生显著变化，孕激素水平升高，它会使子宫平滑肌松弛，以利于胚胎的生长，但同时可能会引起腹部的不适感，表现为肚子隐隐作痛，这种疼痛一般较为轻微，随着孕周增加，身体逐渐适应激素变化后，疼痛多会缓解。
二、病理性原因
1.先兆流产：如果胚胎发育异常或者孕妇自身存在一些不利于妊娠的因素，如黄体功能不全等，可能会出现先兆流产，表现为肚子隐隐作痛，常伴有少量阴道流血。这种情况需要引起重视，因为如果不及时处理，可能会发展为难免流产。对于有先兆流产表现的孕妇，需要进一步检查孕酮、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标来评估胚胎情况，若孕酮水平过低等异常，可能需要进行相应处理。
2.宫外孕：受精卵着床在子宫腔以外的部位，称为宫外孕，常见的是输卵管妊娠。怀孕五周时宫外孕也可能出现肚子隐隐作痛的情况，随着胚胎的生长，可能会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，当胚胎着床部位破裂时，会出现剧烈腹痛，伴有阴道流血。宫外孕是一种危险的情况，需要通过超声检查等及时诊断，一旦确诊需尽快处理，以免发生腹腔内大出血等严重并发症。
3.肠道疾病：孕妇在孕期胃肠功能可能会发生变化，如果进食了不洁食物或者腹部着凉等，可能会引起肠道炎症等肠道疾病，出现肚子隐隐作痛，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。这种情况需要注意饮食卫生，避免腹部着凉，若症状严重需及时就医，在医生指导下进行相应处理，因为严重的肠道疾病可能会影响孕妇对营养物质的吸收，进而影响胚胎发育。
4.泌尿系统疾病：怀孕后子宫增大可能会压迫泌尿系统，导致泌尿系统感染等疾病，也会出现肚子隐隐作痛的情况，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。泌尿系统感染若不及时治疗，可能会影响孕妇健康并波及胚胎，所以出现相关症状时需及时就医检查尿常规等，明确诊断后进行处理。
