为什么会有反流性食管炎

反流性食管炎的发生与食管下括约肌功能障碍、食管清除作用降低、胃排空延迟、食管黏膜屏障功能降低有关，食管下括约肌压力降低、食管蠕动减慢或唾液分泌减少、胃排空速度减慢、食管黏膜屏障功能降低分别由激素变化、药物使用、年龄因素、生活方式等导致，糖尿病患者、术后患者、老年人、长期大量饮酒吸烟及患某些全身性疾病者等易出现相关情况增加发病风险

一、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌是食管末端与胃连接处的一组环形肌肉，正常情况下它收缩可防止胃内容物反流至食管。当食管下括约肌压力降低时，就容易出现反流，比如某些激素变化（如妊娠时孕激素水平升高可能影响食管下括约肌功能）、某些药物的使用（如硝酸甘油等平滑肌松弛剂）都可能导致其压力降低，从而引发反流性食管炎。年龄方面，老年人食管下括约肌功能可能会自然衰退，也更容易出现该功能障碍进而引发反流性食管炎；从生活方式看，长期大量饮酒、吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分以及酒精都可能影响食管下括约肌功能，增加反流性食管炎的发生风险。

二、食管清除作用降低

正常情况下，食管通过蠕动等方式将反流的胃内容物清除。当食管蠕动减慢或唾液分泌减少时，食管清除反流物的能力就会下降。例如，一些患有神经系统疾病的患者，可能存在食管蠕动功能异常，导致食管清除作用降低；老年人唾液分泌往往相对减少，也会影响对反流物的清除，使得胃内容物在食管内停留时间延长，增加反流性食管炎的发病几率；长期卧床的患者，食管蠕动也可能受到影响，食管清除作用降低，容易引发反流性食管炎。

三、胃排空延迟

胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，就更易导致胃内容物反流至食管。一些糖尿病患者由于自主神经病变，可能出现胃排空延迟；某些手术（如胃大部切除术等）后也可能影响胃的排空功能；年龄较大的人群胃肠蠕动本身相对较慢，也可能存在胃排空延迟的情况，这些因素都可能促使反流性食管炎的发生。生活方式上，暴饮暴食会加重胃的负担，导致胃排空延迟，进而增加反流性食管炎的发生风险。

四、食管黏膜屏障功能降低

食管黏膜本身有一定的屏障功能，能抵御胃酸等反流物的损伤。当食管黏膜屏障功能降低时，就更容易受到反流物的损伤引发炎症。比如长期大量吸烟、饮酒的人，其食管黏膜屏障功能会受到影响；一些患有某些全身性疾病（如硬皮病等）的患者，食管黏膜屏障功能也可能出现异常，从而增加反流性食管炎的发病可能性。不同年龄层中，老年人由于身体机能衰退，食管黏膜屏障功能可能相对较弱，更容易受到反流物的损害而引发反流性食管炎。