肝硬化晚期是肝癌吗

肝硬化晚期不是肝癌但属肝癌高危因素，其有肝功能严重减退及门静脉高压相关表现，成年、老年及有基础病史的肝硬化晚期患者各有不同注意事项，需密切监测病情、注意休息饮食等。

一、肝硬化与肝癌的关系

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征。肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌起源于肝脏的上皮或间叶组织，继发性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。肝硬化患者发生肝癌的风险显著增加，研究表明，在肝硬化患者中，每年约有1%-4%的人会发展为肝癌。这是因为肝硬化时，肝细胞不断受到损伤和修复，在此过程中，肝细胞的基因容易发生突变，同时肝硬化导致的肝脏微环境改变，有利于肿瘤细胞的生长和增殖。

二、肝硬化晚期的其他特点

（一）肝功能严重减退

肝硬化晚期患者肝功能严重受损，会出现多种临床表现，如黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于肝功能减退，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍所致；蛋白质合成功能下降，导致低蛋白血症，出现腹水、水肿等；凝血因子合成减少，患者易出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

（二）门静脉高压相关表现

门静脉高压会导致侧支循环建立，常见的有食管胃底静脉曲张，这是非常危险的并发症，一旦破裂会引起大量呕血，危及生命；还会出现脾大、脾功能亢进，表现为白细胞、血小板减少，患者抵抗力下降，易发生感染，且出血后不易止血。

三、针对不同人群的注意事项

（一）成年肝硬化晚期患者

需要密切监测病情，定期进行甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。同时，要注意休息，避免劳累，保持良好的心态，饮食上要给予高蛋白质、高热量、维生素丰富且易消化的食物，但如有肝性脑病倾向时需限制蛋白质摄入。

（二）特殊人群如老年肝硬化晚期患者

老年患者各器官功能减退，在监测病情时要更加细致，考虑到其身体耐受性较差，对于一些有创检查需谨慎评估。在饮食方面，要注意营养均衡的同时，更要关注消化功能，避免进食过硬、过烫的食物，以防损伤食管胃底静脉曲张部位引起出血。

（三）有基础病史的肝硬化晚期患者

如果患者同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗肝硬化相关并发症时，要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响以及药物之间的相互作用。例如，合并糖尿病的患者在使用可能影响血糖的药物时要格外谨慎，需要在控制肝硬化病情的同时，平稳控制血糖水平。