孕38周需进行一般检查(测体重、血压)、产科检查(测宫高腹围、胎心监测)、实验室检查(血常规、尿常规)、超声检查(了解胎儿相关指标),特殊人群如患妊娠期高血压、糖尿病、高龄孕妇等检查时需更密切关注相应指标及情况。
一、一般检查
1.体重测量:通过测量体重来了解孕妇体重增长情况,一般孕晚期每周体重增长约0.5千克左右,若体重增长过快或过慢都可能存在一些问题,比如体重增长过快可能增加妊娠期糖尿病、巨大儿等风险,过慢可能提示胎儿生长受限等情况。
2.血压测量:监测血压可及时发现妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压会影响母婴健康,如导致孕妇出现子痫等严重并发症,影响胎儿的供血供氧等。
二、产科检查
1.宫高和腹围测量:宫高和腹围可以初步估计胎儿的大小和孕周是否相符。随着孕周增加,宫高和腹围有一定的增长规律,通过定期测量能了解胎儿生长发育情况,若宫高腹围增长异常,可能需要进一步检查胎儿是否存在发育异常等情况。
2.胎心监测:通过胎心监护仪监测胎儿心率及宫缩情况,了解胎儿在宫内的安危状况。孕38周时胎儿已经基本发育成熟,胎心监测可以及时发现胎儿是否有缺氧等情况,正常胎心率一般在110-160次/分钟之间,若胎心率异常或出现频繁宫缩等情况需进一步处理。
三、实验室检查
1.血常规:检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可以了解孕妇是否贫血,孕期孕妇对铁的需求量增加,较易发生贫血,贫血可能导致孕妇分娩时体力不支等情况;白细胞可以反映孕妇是否有感染等情况;血小板可以了解孕妇的凝血功能等情况。
2.尿常规:检测尿液中蛋白、糖等指标。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等情况,尿糖阳性可能提示妊娠期糖尿病等情况,通过尿常规检查能早期发现一些妊娠期并发症。
四、超声检查
1.B超检查:了解胎儿的生长发育情况,包括胎儿双顶径、股骨长、羊水深度、胎盘成熟度等指标。双顶径可以帮助判断胎儿的孕周和头部大小等情况,股骨长可以反映胎儿的长骨发育情况,羊水深度正常范围一般在3-8厘米,若羊水过多或过少都可能存在一定问题,胎盘成熟度一般分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,孕38周时胎盘多为Ⅱ级或Ⅲ级,提示胎盘逐渐成熟。
对于特殊人群,比如有妊娠期高血压病史的孕妇,在孕38周检查时要更加密切关注血压变化和尿蛋白情况,因为这类孕妇发生子痫等严重并发症的风险相对更高;对于有糖尿病病史的孕妇,要更加关注血糖情况以及尿常规中尿糖等指标,因为这类孕妇发生妊娠期糖尿病相关并发症的风险增加;对于高龄孕妇,除了常规检查外,可能需要更仔细评估胎儿的发育情况等,因为高龄妊娠存在胎儿染色体异常等风险相对增加的情况。



