脐带脱垂的原因
脐带脱垂的相关因素包括胎先露异常（头盆不称、胎位异常）、脐带过长、胎膜早破、早产、羊水过多，针对不同人群有相应提示，如孕妇加强产检、避免剧烈活动等，医护人员分娩时密切观察产程防脐带脱垂
一、胎先露异常
1.头盆不称：当孕妇骨盆狭窄、胎儿过大等情况导致头盆不称时，胎头与骨盆之间存在较大空隙，胎先露不能很好地与骨盆入口衔接，使得胎膜容易早破，进而增加脐带脱垂的风险。例如，骨盆入口平面狭窄会影响胎头的正确入盆，使得胎先露部不能紧密堵塞宫颈口，为脐带脱垂创造了条件。
2.胎位异常：如臀先露、肩先露等胎位异常情况，胎先露与骨盆入口的衔接不良。臀先露时，胎儿的臀部先进入骨盆入口，其周径小于胎头，导致宫腔内有较大空间，胎膜早破时脐带容易随羊水脱出；肩先露时，胎肩不能有效地填充骨盆入口，也容易发生胎膜早破和脐带脱垂。
二、脐带过长
1.正常脐带长度约30-70cm，当脐带长度超过70cm时，称为脐带过长。过长的脐带在宫腔内活动度增大，容易在胎膜早破时随羊水流出而发生脐带脱垂。例如，在胎膜早破的情况下，过长的脐带可能会先于胎先露部脱出宫颈口甚至阴道外口。
三、胎膜早破
1.胎膜早破是脐带脱垂的重要诱因之一。当胎膜破裂，羊水流出时，部分压力解除，脐带可能会随着羊水的流出而脱垂。尤其是在胎先露未衔接时发生胎膜早破，脐带脱垂的可能性更大。例如，孕妇在孕晚期或临产后发生胎膜早破，若此时胎先露还未完全入盆，脐带就容易随羊水流出而脱垂至宫颈口外。
四、早产
1.早产儿的胎头相对较小，与骨盆的比例不协调，胎先露部与骨盆入口不能很好地贴合，容易发生胎膜早破，进而增加脐带脱垂的风险。此外，早产儿的胎膜相对薄弱，也更容易发生破裂导致胎膜早破。例如，孕周小于37周的早产儿，其发生脐带脱垂的几率相对高于足月儿。
五、羊水过多
1.羊水过多时，宫腔内羊水含量过多，胎儿在宫腔内的活动空间较大，容易发生胎位异常，同时胎膜早破的几率也增加。当胎膜早破时，由于羊水流出的量多、速度快，脐带容易被冲出而发生脱垂。例如，孕妇羊水指数超过25cm属于羊水过多，此时发生脐带脱垂的风险明显升高。
特殊人群提示
1.孕妇方面：有骨盆狭窄、胎位异常等情况的孕妇，应加强产前检查，密切关注胎先露与骨盆的衔接情况。孕晚期要避免剧烈活动，减少胎膜早破的发生风险。对于羊水过多的孕妇，要注意休息，采取左侧卧位等，减少宫腔内压力的不均衡。
2.胎儿方面：早产儿在产前要做好相关的监测，孕妇若有早产迹象要及时就医处理。在分娩过程中，医护人员要密切观察产程进展，尤其是胎膜早破时要警惕脐带脱垂的发生，一旦发现异常要及时采取相应措施。
