骨质疏松怎么检查

骨质疏松相关检查包括骨密度检查、实验室检查和X线检查。骨密度检查中双能X线吸收法是诊断金标准，可测特定部位骨密度及评估程度，定量超声用于跟骨等部位，操作简便无辐射但准确性稍低；实验室检查的血钙、血磷一般无明显异常，碱性磷酸酶可辅助判断，骨转换标志物能反映骨转换速度；X线检查常规X线片可观察骨骼形态结构，严重骨质疏松时可显示变化但早期敏感性低，特殊X线技术如双能量X线骨密度测量能更精准评估骨质疏松程度。

一、骨密度检查

1.双能X线吸收法（DXA）：是诊断骨质疏松的金标准。它通过测定特定部位的骨密度来评估骨质疏松程度。例如，测量腰椎、髋部等部位的骨密度，能反映骨骼的钙含量和骨强度等情况。对于不同年龄、性别人群有不同的正常参考值范围，一般来说，年龄越大、女性绝经后等人群骨密度降低更易被检测出来。在生活方式方面，长期吸烟、酗酒、缺乏运动等人群可能骨密度下降风险更高，通过该检查可早期发现骨质疏松倾向。

2.定量超声（QUS）：主要用于跟骨等部位的骨密度检测。其优点是操作简便、无辐射。但相对双能X线吸收法，准确性稍低。对于儿童群体，可通过检测跟骨等部位评估骨骼发育情况；对于老年人，也能辅助判断骨质疏松状况。生活方式中，长期久坐、日照不足的人群可能通过QUS发现骨密度相关问题。

二、实验室检查

1.血钙、血磷和碱性磷酸酶：血钙、血磷一般在骨质疏松患者中无明显异常，但原发性骨质疏松患者血清碱性磷酸酶可正常或轻度升高，这对于判断骨骼代谢情况有一定参考意义。在年龄因素上，老年人由于骨骼代谢变化，该指标可能出现相应改变；女性绝经后雌激素水平下降影响骨骼代谢，也可能导致碱性磷酸酶等指标变化。

2.骨转换标志物：包括骨形成标志物（如Ⅰ型前胶原氨基端前肽P1NP）和骨吸收标志物（如Ⅰ型胶原交联羧基末端肽CTX）。通过检测这些标志物可以反映骨转换的速度。例如，P1NP升高提示骨形成增加，CTX升高提示骨吸收增加。对于有家族骨质疏松病史的人群，定期检测骨转换标志物有助于早期发现骨质疏松相关的代谢异常。

三、X线检查

1.常规X线片：可观察骨骼的形态、结构等变化。当骨质疏松较严重时，X线片可显示骨皮质变薄、骨小梁减少等表现。但X线检查对于早期骨质疏松的敏感性较低，一般当骨量丢失30%以上时才能在X线片上有所表现。在生活方式方面，长期从事重体力劳动或长期制动的人群，X线检查可能发现骨骼结构的早期变化。

2.特殊X线技术：如双能量X线骨密度测量（DXA）其实也属于X线相关检查手段，前面已提及，它能更精准地测量骨密度情况，对于不同年龄段、不同性别的人群，通过特殊X线技术可以更准确评估骨质疏松程度。