怎么判断阑尾炎手术后有没有肠瘘

来源:民福康

术后警惕肠瘘需观察腹痛、发热、消化道症状等表现,通过血常规、CRP、PCT等实验室检查及腹部超声、CT、口服造影剂等影像学检查来辅助诊断,还要观察腹腔引流管引流液情况,不同年龄人群在各方面表现和检查护理有差异。

一、观察症状表现

1.腹痛情况:术后若出现腹痛加重且持续不缓解,甚至伴有发热等表现,需警惕肠瘘可能。因为肠内容物漏出到腹腔会刺激腹膜,引起腹痛加剧,不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能表现为哭闹不安等异常状态,而成人则能较明确表述腹痛程度变化。

2.发热表现:持续发热或体温反复升高,尤其是伴有寒战等感染表现时,要考虑肠瘘导致腹腔感染的可能。对于有基础疾病或免疫力低下人群,如老年人、糖尿病患者等,发热情况可能更不典型,需密切监测。

3.消化道症状:出现腹胀、恶心、呕吐等症状,且逐渐加重。肠瘘发生后,肠道内容物排出不畅或异常排出,会影响胃肠蠕动和消化功能,导致腹胀、呕吐等,不同年龄阶段人群,如婴幼儿,可能出现拒食等表现。

二、检查相关指标

1.实验室检查

血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示可能存在感染,若考虑肠瘘相关感染,该指标变化有提示意义。不同性别在感染时血常规变化基本一致,但女性在生理期等特殊时期可能会有生理性白细胞波动,需注意鉴别。

C反应蛋白(CRP):CRP是炎症敏感指标,肠瘘导致腹腔感染时,CRP会明显升高。老年人等机体反应相对较弱人群,CRP升高可能不如年轻人明显,但仍有一定参考价值。

降钙素原(PCT):PCT在细菌感染时升高,肠瘘引发腹腔严重感染时,PCT水平会显著升高,对感染的诊断和病情评估有重要意义,不同年龄人群PCT正常参考值有差异,需依据相应年龄段参考值判断。

2.影像学检查

腹部超声:可发现腹腔内有无积液、积气等异常情况,有助于初步判断是否存在肠瘘相关的腹腔病变。对于儿童等不配合检查的人群,超声检查相对便捷,但受肠气干扰等因素影响可能有一定局限性。

CT检查:能更清晰地显示腹腔内结构,明确是否有肠瘘导致的肠管与周围组织的异常沟通、腹腔内积液范围等情况。老年人等体质较弱人群进行CT检查时需注意辐射影响及检查耐受性等问题。

口服造影剂检查:通过口服造影剂后观察造影剂是否从肠道异常漏出到腹腔等部位,可直接诊断肠瘘。但对于胃肠功能差、不能配合口服造影剂的人群,如严重恶心呕吐患者等,该检查可能受限。

三、观察引流情况

若阑尾炎手术后有腹腔引流管,需观察引流液的性状、量等。如果引流液中出现肠内容物样物质,如含有粪便样成分、肠液等,高度提示肠瘘可能。不同年龄人群引流管护理要求有差异,儿童需特别注意固定引流管,防止脱出等情况影响观察。

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肠瘘主要是指患者的肠道与其他器官、腹腔、体表组织之间形成的一种异常通道。
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阑尾炎手术后四年了一直腹部胀气怎么办?
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应该是手术后形成的肠粘连。有可能形成肠梗阻,只能靠药物缓解,手术有可能会加重,肠粘连可以腹腔镜探查,但不能保证有术后会产生新的黏连。可以去咨询一下普外科的大夫。内科建议吃益生菌和莫沙必利促进肠蠕动。但如果出现促排便排气就要停用莫沙必利。改用石蜡油促进排便防止肠梗阻,术后的肠粘连非常麻烦。
尿道直肠瘘需要做什么检查
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尿道直肠瘘一般是我们发生的原因,大部分是由于感染,那么也有一些医源性的损伤造成。出现了一个尿道直肠瘘,首先我们要进行一个尿道镜的检查,观察尿道瘘口的位置,同时尿道直肠瘘尿液可以通过尿道进入到肠道,也进入到直肠,所以说在直肠中也会有尿液的流出,我们可以通过肛门镜和尿道镜进行检查,来明确是否存在一个尿道直肠瘘。
什么是异位急性阑尾炎
汪河 主任医师
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异位阑尾一般是指肝下高位或是左下腹阑尾,临床上比较少见,阑尾正常是在右下腹,即小肠和结肠交界的位置,如果异常位置发生急性炎症,通常很难诊断。异位急性阑尾炎患者起初会出现脐周围、上腹部疼痛,以后逐渐加剧,数小时后疼痛感转移到右下腹,多由于不转位畸形、旋转不完全、反向转位等因素导致的。
急性阑尾炎和其他急腹症的区别在哪
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
急性阑尾炎的症状主要是疼痛,刚开始是中上腹或者脐周疼痛,数小时以后转移到右下腹麦氏点。对于其他急腹症,比如肠系膜淋巴结炎的症状有流涕、咽痛、打喷嚏,严重者还会有发烧、腹部压痛等症状。急性阑尾炎和急腹症都应及时进行处理,防止处理不及时导致疾病加重,对患者的身体造成影响。
肠瘘是什么
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邵阳市中心医院 三甲
肠瘘是指因为各种病因所形成的胃肠道内两端肠管之间,肠管与其他器官之间或一段肠管和体表之间形成的病理性通道。肠瘘发生后会导致脱水、电解质紊乱、消化液丢失,引起营养不良、腹痛,一旦形成肠瘘,通常需要手术治疗,以免疾病反复,日常还要注意患处的清洁卫生。
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
阑尾手术后两周就不怕肠黏连了,阑尾手术本身就是一个很小手术,而且肠黏连发生概率本身也是很低,如果阑尾手术后两周以后没有出现腹痛、发烧或者排便比较通畅的话,就可能没有肠黏连。阑尾手术以后要注意及早下床运动,这样可以促进胃肠蠕动,会减少肠黏连发生,另外要多吃一些粗纤维食物,也有利于排便,也可以预防肠黏连发生。
化脓性阑尾炎手术后多久恢复
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
化脓性阑尾炎手术大约一周左右患者就能够恢复。化脓性阑尾炎目前多建议做腹腔镜阑尾切除手术,手术本身创伤比较小,对患者胃肠道功能影响也比较小,一般术后一天就可以恢复流食或者半流食,另外要继续抗感染治疗,很多患者在手术以后一周基本上都能够恢复正常,但是也有一部分有残余炎症感染,要适当延长抗感染时间。
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