怀孕35周可以做引产手术吗

怀孕35周是否做引产手术需综合多方面因素判断，若有医学指征如孕妇患严重危及生命健康疾病或胎儿严重畸形等，在充分评估和准备下可考虑，但存在孕妇出血、感染及胎儿早产相关等风险，有剖宫产史孕妇还需特评估子宫瘢痕情况，必须在正规医疗机构由专业医生权衡利弊后操作。

一、引产的医学指征及评估

1.孕妇健康因素

严重疾病：当孕妇患有重度子痫前期，经积极治疗后病情无好转甚至恶化，继续妊娠会对孕妇生命造成严重威胁时，怀孕35周可考虑引产。例如，孕妇出现持续血压升高难以控制、出现肺水肿等严重并发症时，引产是保障孕妇生命安全的必要措施。此时需要多学科团队（包括产科、内科等）进行全面评估，评估孕妇心、肝、肾等重要脏器功能能否耐受引产及分娩过程。

其他健康问题：若孕妇患有严重的心脏病，心功能分级为Ⅳ级，无法耐受继续妊娠，经评估后也可考虑引产。需要通过心脏超声等检查明确心脏结构和功能情况，判断引产及分娩过程中心脏的承受能力。

2.胎儿因素

严重畸形：当超声等检查发现胎儿存在严重的、无法治疗的畸形，如无脑儿等，为避免胎儿出生后承受巨大痛苦且无生存质量，可考虑在怀孕35周时引产。此时需要依据产前诊断的结果，充分与孕妇及家属沟通胎儿畸形的严重程度和预后情况，在孕妇及家属知情同意下进行引产操作。

二、引产的风险及注意事项

1.孕妇方面风险

出血风险：引产过程中可能出现子宫收缩乏力等情况导致出血增多。怀孕35周时，子宫较大，引产时子宫收缩引起的出血风险相对怀孕早期引产要高一些。需要准备好充足的血源，以便在发生大出血时能及时输血抢救。

感染风险：引产操作可能增加宫腔感染的机会。怀孕35周时，胎儿已较大，引产过程中宫颈扩张等操作可能导致细菌侵入宫腔，引发子宫内膜炎等感染性疾病。术后需要密切观察孕妇体温、恶露等情况，若有感染迹象需及时抗感染治疗。

2.胎儿方面情况

早产相关风险：怀孕35周时胎儿尚未足月，虽然已经接近足月，但与足月出生的胎儿相比，各器官发育可能相对不够成熟。引产过程中可能出现胎儿窘迫等情况，需要在引产过程中密切监测胎儿胎心等情况，一旦发现胎儿窘迫要及时采取相应措施，如调整引产方式等。

三、特殊人群的考虑

对于有过剖宫产史的孕妇，怀孕35周引产时需要特别评估子宫瘢痕情况。剖宫产瘢痕处子宫肌层较薄，引产过程中子宫收缩可能导致瘢痕处破裂等严重并发症。需要通过超声等检查明确瘢痕的厚度和连续性，充分告知孕妇及家属可能发生子宫破裂等风险，谨慎决定是否引产及采取相应的引产方式。

总之，怀孕35周是否可以做引产手术是一个需要综合多方面因素严谨评估的问题，必须在充分权衡孕妇和胎儿的利弊后，在正规医疗机构由专业医生操作进行。