儿童心肌炎多在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、消化道症状等，发病时心脏相关症状有心律失常（表现为心悸等，约半数以上患儿出现，室性早搏常见）、心力衰竭（轻度时活动耐力下降，严重时出现呼吸困难等，约1/3左右患儿发生）、胸痛（部分患儿诉说心前区等疼痛，表述不典型），其他系统表现有神经系统的头痛头晕等、消化系统的再次恶心呕吐腹痛等，婴幼儿可能表现为精神萎靡等非特异性表现，家长需密切关注儿童健康，及时就医检查。
一、前驱感染表现
儿童心肌炎多在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先侵犯呼吸道或消化道，然后累及心脏。例如肠道病毒中的柯萨奇病毒B组、埃可病毒等常引起此类前驱表现，病毒在体内复制繁殖过程中引发免疫反应，导致机体出现这些非特异性症状。
二、心脏相关症状
1.心律失常
可表现为心悸、头晕、眼前发黑甚至晕厥等。儿童可能会诉说心跳不齐、心慌等情况，这是由于心肌炎症影响了心脏的正常电活动，导致心脏节律异常。例如心电图检查可能发现早搏、心动过速或心动过缓等心律失常表现，研究表明约有半数以上儿童心肌炎患者会出现心律失常，其中以室性早搏较为常见。
2.心力衰竭
轻度心力衰竭时儿童可能出现活动耐力下降，原本能跑能跳的孩子可能稍微活动就气喘吁吁、容易疲劳，不愿意参与以往喜欢的活动。严重时可出现呼吸困难、端坐呼吸、水肿等表现，如双下肢水肿、眼睑水肿等。这是因为心肌炎症导致心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，体循环和肺循环淤血所致。临床观察发现，约1/3左右的儿童心肌炎患者会发生心力衰竭，尤其在病情较重的急性期更易出现。
3.胸痛
部分儿童会诉说心前区或胸骨后疼痛，疼痛性质可为隐痛、闷痛或压榨样疼痛等，但相对成人来说，儿童表述可能不够准确。这是因为心肌炎症刺激心脏的神经末梢引起疼痛感觉，不过儿童胸痛症状不如成人典型，需结合其他表现综合判断。
三、其他系统表现
1.神经系统
少数儿童可能出现头痛、头晕等神经系统症状，这可能与心肌炎症导致心输出量减少，进而引起脑部供血不足有关，也可能是病毒感染累及神经系统相关。
2.消化系统
除了前驱感染时的消化道症状外，在心肌炎发病过程中，部分儿童可能再次出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统表现，这是因为全身炎症反应的影响，或者是病毒感染累及胃肠道相关。
儿童心肌炎的症状表现多样，且不同年龄段儿童可能有所差异，婴幼儿可能更不善于表达，更多表现为精神萎靡、拒食、呼吸急促等非特异性表现，家长需密切关注儿童健康状况，一旦发现异常应及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、心脏超声等，以便早期诊断和治疗。
