坐骨神经痛引起腿疼怎么回事

坐骨神经痛引起腿疼的常见原因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征，分别与年龄、生活方式、病史等因素相关；相关检查有体格检查、影像学检查，体格检查包括直腿抬高试验等，影像学检查有X线、CT、MRI检查，可帮助诊断坐骨神经痛的病因。

一、坐骨神经痛引起腿疼的原因

坐骨神经是人体最粗大的神经，从腰部发出后，经过臀部、大腿后侧、小腿后外侧等部位。当坐骨神经受到压迫或损伤时就会引起腿疼，常见原因如下：

（一）腰椎间盘突出症

年龄与生活方式因素：多见于20-50岁人群，长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部外伤史等生活方式因素会增加患病风险。随着年龄增长，腰椎间盘发生退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出，压迫坐骨神经，从而引起腿疼，疼痛多从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧放射。

病史影响：有腰部外伤史、腰椎间盘退变病史的人群，腰椎间盘突出的概率更高，更易因突出的椎间盘压迫坐骨神经导致腿疼。

（二）腰椎管狭窄症

年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增加，腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等退变因素导致腰椎管狭窄，压迫走行其中的坐骨神经，引起腿疼，疼痛常呈间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛、麻木加重，休息后可缓解，再行走又会复发。

生活方式与病史：长期腰部劳损的中老年人，腰椎管狭窄的发生风险增加，既往有腰椎退变病史的人群也更易出现腰椎管狭窄压迫坐骨神经引发腿疼。

（三）梨状肌综合征

生活方式因素：常因臀部外伤、过度劳累、长时间坐姿不良等导致梨状肌发生损伤、充血、水肿、痉挛等，进而压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛，腿疼多为臀部疼痛向下肢放射。长期从事需要频繁臀部活动工作的人群，如舞蹈演员、运动员等，易患梨状肌综合征。

性别与病史：一般无明显性别差异，有臀部外伤史或臀部肌肉过度使用病史的人群，更易出现梨状肌病变压迫坐骨神经导致腿疼。

二、相关检查与诊断

（一）体格检查

医生会进行直腿抬高试验、加强试验等，直腿抬高试验阳性提示坐骨神经受压，加强试验可进一步辅助判断神经受压情况。不同年龄、性别患者的体格检查表现可能因个体差异有一定不同，但基本检查方法相同。

（二）影像学检查

X线检查：可观察腰椎的骨质结构，如有无骨质增生、椎间隙狭窄等情况，对腰椎退变等情况有初步判断作用，不同年龄人群的X线表现随退变程度不同而有差异。

CT检查：能更清晰显示腰椎间盘、椎管等结构，明确是否有椎间盘突出、椎管狭窄等情况，对于诊断坐骨神经受压原因有重要价值。

MRI检查：对软组织显示效果更好，可清楚看到坐骨神经周围组织情况，如椎间盘突出与坐骨神经的关系等，能更准确诊断坐骨神经痛的病因，不同年龄、身体状况人群的MRI表现依据病情不同而有差异。