引起心衰的主要病因是

引起心衰的主要病因包括原发性心肌损害和心脏负荷过重。原发性心肌损害中缺血性心肌损害如冠心病可致心肌收缩功能下降，心肌炎和心肌病会因不同机制影响心肌收缩舒张功能；心脏负荷过重包括压力负荷过重的高血压、主动脉瓣狭窄，以及容量负荷过重的瓣膜关闭不全、先天性心脏病，它们分别通过不同方式导致心衰。

一、原发性心肌损害

1.缺血性心肌损害：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是引起心衰最常见的原因之一，冠心病导致心肌缺血、缺氧，长期可引起心肌细胞坏死、纤维化，使心肌收缩功能下降。例如，大量临床研究表明，冠心病患者中约有相当比例会逐渐发展为心力衰竭，其机制是心肌细胞在缺血缺氧环境下，能量代谢障碍，收缩蛋白功能受损，最终导致心脏泵血功能减退。

2.心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎是儿童和青少年心衰的常见病因之一，病毒感染直接损伤心肌细胞，或通过免疫反应间接导致心肌炎症、变性、坏死，影响心肌收缩和舒张功能；扩张型心肌病病因虽部分不明确，但遗传因素、感染、中毒等可导致心肌细胞进行性破坏，使心脏扩大、心肌收缩力减弱，进而引发心衰；肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，尤其是室间隔不对称肥厚，导致心室舒张功能受限，影响心脏充盈，长期可发展为心衰，这类患者在运动或情绪激动时更容易出现心衰症状，与心肌肥厚导致的心肌顺应性下降密切相关。

二、心脏负荷过重

1.压力负荷过重

高血压：长期高血压使心脏后负荷增加，左心室为克服增高的阻力，必须加强收缩以维持正常的心排血量，久而久之，左心室心肌肥厚、扩张，最终导致左心功能不全，进而发展为全心衰竭。高血压患者中，若血压控制不佳，心衰的发生率会显著升高，研究显示长期高血压未得到有效控制的患者，10年内心衰发生风险明显增加。

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，左心室压力负荷加重，引起左心室向心性肥厚，后期可发展为左心室扩张，导致左心衰竭，严重影响心脏的泵血功能，患者会出现呼吸困难、乏力等心衰表现，且活动耐量明显降低。

2.容量负荷过重

瓣膜关闭不全：二尖瓣关闭不全时，左心室在收缩期不仅要射血入主动脉，还要反流一部分血液至左心房，使左心室舒张期容量负荷增加，逐渐导致左心室扩大和功能减退；主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，使左心室容量负荷过重，长期可引起左心衰竭，这类患者在体检时可闻及相应瓣膜关闭不全的杂音，且随着病情进展，心衰症状会逐渐加重。

先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于存在异常的左向右分流，使肺循环血量增加，左心室容量负荷加重，早期可引起肺淤血，长期可导致右心衰竭，儿童时期患有先天性心脏病若未及时治疗，发展为心衰的风险较高，会严重影响儿童的生长发育和生活质量。