胃旁边肝区疼痛常见原因包括肝脏疾病（如肝炎、肝脓肿、肝癌）、胆道系统疾病（如胆囊炎、胆结石）、邻近组织器官疾病（如胸膜炎、膈下脓肿）及其他因素（如外伤、心理因素）。
1.肝脏疾病
肝炎：多种病因可引起肝炎，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等），病毒感染会导致肝细胞炎症损伤，进而引起肝区疼痛。研究表明，乙肝病毒感染后，约有部分患者会出现肝区不适等症状。自身免疫性肝炎也会因为机体免疫系统攻击自身肝细胞，引发肝脏炎症，出现肝区疼痛，这种情况在女性中相对多见，可能与女性的免疫调节特点等因素有关。
肝脓肿：细菌等病原体感染肝脏可形成脓肿，炎症刺激周围组织导致肝区疼痛。细菌性肝脓肿常继发于身体其他部位的感染病灶，如胆道感染等；阿米巴肝脓肿多由阿米巴原虫感染引起，有相关疫区旅居史的人群更易患病。
肝癌：原发性肝癌是常见的肝脏恶性肿瘤，肿瘤生长会侵犯周围组织或包膜，从而引起肝区疼痛。在有乙肝、丙肝病史、长期酗酒、有肝癌家族史等人群中，肝癌的发病风险相对较高，年龄较大的人群患肝癌的几率也会增加。
2.胆道系统疾病
胆囊炎：胆囊位于肝的下方，胆囊炎发作时可引起右上腹（靠近肝区）疼痛，多与胆囊结石梗阻胆囊管有关。胆囊炎的发生与饮食习惯密切相关，长期高脂饮食的人群更易患胆囊炎，女性由于激素等因素影响，患病率相对男性略高，各年龄段均可发病，但多见于30-50岁人群。
胆结石：胆囊或胆管内形成结石，结石移动时可刺激胆道引起疼痛，疼痛可放射至肝区。胆结石的形成与胆汁成分代谢异常等因素有关，肥胖、妊娠、高脂饮食等是胆结石的危险因素，女性妊娠期间由于激素变化等原因，胆结石的发生率会增加。
3.邻近组织器官疾病
胸膜炎：胸膜炎症可引起牵涉痛至肝区附近，胸膜炎多由感染、自身免疫性疾病等引起。感染性胸膜炎常由细菌、病毒等感染胸膜所致，自身免疫性胸膜炎如类风湿性胸膜炎等，在患有自身免疫性疾病的人群中易发生，不同年龄段均可发病，但中青年相对多见。
膈下脓肿：膈下部位发生脓肿，炎症刺激可导致肝区疼痛，多继发于腹腔内其他感染病灶。如阑尾炎穿孔后可能引起膈下脓肿，各年龄段均可发病，有腹腔感染病史的人群风险更高。
4.其他因素
外伤：右上腹受到外力撞击等外伤时，可能导致肝或周围组织损伤，引起肝区疼痛。有明确腹部外伤史的人群需要首先考虑这种情况，不同年龄段均可发生，儿童在玩耍等过程中可能发生意外外伤，成年人则可能因交通事故等导致外伤。
心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理因素可能导致躯体化症状，表现为肝区疼痛，但这种情况需要排除器质性病变后才能考虑。长期处于高压工作生活环境中的人群，心理因素导致肝区疼痛的风险相对较高，各年龄段均可出现，女性在面对生活多方面压力时更易受心理因素影响。
