脚踝筋粘连一般较难单纯靠揉开，早期轻柔按摩等物理干预可能有一定帮助但难完全松解已形成粘连；正规治疗方法包括康复训练、物理治疗、手术治疗；不同人群情况有差异，儿童治疗需谨慎，成年人依自身情况遵循康复计划，老年人要综合身体状况选择合适治疗方式，多数情况需综合康复训练、物理治疗甚至手术等手段处理，需根据具体情况判断能否揉开及采取相应合适措施。
一、早期干预的可能性及局限
在脚踝筋粘连早期，如受伤后短时间内，局部炎症反应相对较轻时，适当的轻柔按摩等物理干预可能有一定帮助。通过轻柔的手法按摩可以在一定程度上促进局部血液循环，对减轻炎症反应、防止粘连进一步加重有一定作用，但要完全揉开已经形成的粘连比较困难。例如一些研究表明，早期适度的康复理疗手段对关节周围组织粘连有一定预防和改善作用，但对于已经明显粘连的情况单纯按摩难以达到松解目的。
二、正规治疗方法
1.康复训练：专业的康复治疗师会根据患者情况制定个性化的康复训练方案，通过主动或被动的关节活动训练，逐步拉伸粘连的组织，这种训练需要循序渐进，长期坚持才能取得一定效果。比如进行踝关节的屈伸、旋转等运动训练，逐步增加活动范围，以慢慢松解粘连。
2.物理治疗：包括超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进局部组织的代谢，有助于松解粘连；红外线治疗能改善局部血液循环，为组织修复和粘连松解创造有利条件。
3.手术治疗：当脚踝筋粘连严重，经过长时间保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。手术可以直接切开松解粘连的组织，但术后也需要配合康复训练才能更好地恢复踝关节功能。
三、不同人群的情况差异
1.儿童：儿童脚踝筋粘连相对较少见，若发生多与先天性因素或特殊的外伤等有关。儿童在治疗时需格外谨慎，康复训练要在专业人员指导下进行，因为儿童的关节等组织还在发育中，过度的不恰当处理可能影响其正常发育。要以轻柔、温和的康复手段为主，避免对儿童造成不必要的损伤。
2.成年人：成年人脚踝筋粘连常见于有踝关节外伤史、手术史等情况。成年人在康复训练等治疗中相对可以承受一定强度，但也需要遵循科学的康复计划，根据自身恢复情况逐步调整训练强度和方案。
3.老年人：老年人脚踝筋粘连可能同时伴有关节退变等情况。在治疗时要考虑老年人的身体状况，康复训练强度不宜过大，物理治疗等要注意温度、时间等的把控，避免因老年人身体机能下降导致耐受能力差而出现不适。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在选择治疗方法时要综合评估，优先考虑对全身影响小的治疗方式。
总之，脚踝筋粘连能否揉开需根据具体情况判断，早期可尝试一些温和干预，但多数情况需要通过正规的康复训练、物理治疗甚至手术等综合手段来处理，不同人群在处理时要结合自身特点采取相应合适的措施。