心衰病人临终征兆
心衰病人临终前会出现多系统相关征兆，循环系统有严重低血压、外周循环衰竭表现；呼吸系统有严重呼吸困难、血氧饱和度进行性下降；神经系统有意识障碍、抽搐；其他方面有尿量显著减少、极度疲乏无力，这些征兆提示患者已处于临终状态，各系统功能接近衰竭。
一、循环系统相关征兆
1.严重低血压：收缩压持续低于90mmHg，且对补液等治疗反应差。这是因为心衰晚期心脏泵血功能极度减退，无法维持正常的血压，导致重要脏器灌注不足。对于有基础心血管病史的患者，如既往有心肌梗死病史的人群，出现严重低血压提示病情已进入终末期，心脏已几乎无法有效地将血液泵出供应全身。
2.外周循环衰竭表现：皮肤苍白、湿冷、花斑样改变，肢端发绀。由于心脏输出量锐减，外周组织灌注不足，血液循环障碍，使得皮肤的血液供应减少，出现上述表现。老年心衰患者本身血液循环调节功能较弱，此时这种外周循环衰竭的表现会更加明显，预示着临终状态的临近。
二、呼吸系统相关征兆
1.严重呼吸困难：呈端坐呼吸且难以缓解，呼吸频率加快，可达30次/分钟以上，甚至出现点头样呼吸或潮式呼吸。心衰晚期肺淤血极度严重，肺部气体交换功能严重受损，患者呼吸费力。有慢性阻塞性肺疾病基础的心衰患者，此时呼吸困难的程度会进一步加重，提示呼吸功能即将衰竭。
2.血氧饱和度进行性下降：即使给予吸氧等措施，血氧饱和度仍持续低于90%，且难以提升。这是由于肺部气体交换障碍，氧气无法有效地进入血液，导致机体缺氧进行性加重，是呼吸功能即将终止的重要征兆之一。对于长期吸烟的心衰患者，本身肺功能就可能存在一定基础问题，此时血氧饱和度的下降会更快更明显。
三、神经系统相关征兆
1.意识障碍：表现为嗜睡、烦躁不安、昏迷等。由于脑灌注不足，大脑功能受到严重影响。有脑血管病史的心衰患者，意识障碍出现的风险可能更高，因为其脑部血管本身存在一定病变基础，在心衰终末期脑灌注进一步减少时，更容易发生意识改变。
2.抽搐：可能出现全身或局部抽搐，这与脑缺氧、电解质紊乱等多种因素有关。在心衰临终阶段，机体代谢紊乱，电解质失衡，加上脑缺氧，容易诱发抽搐症状，对于老年心衰患者，身体机能衰退，发生抽搐提示病情已极度危重。
四、其他相关征兆
1.尿量显著减少：24小时尿量少于400ml甚至无尿。这是因为心输出量减少，肾脏灌注不足，肾小球滤过率显著下降。对于有肾脏基础疾病的心衰患者，尿量减少的情况可能更早出现且更为严重，提示肾功能也已接近衰竭，是临终的重要表现之一。
2.极度疲乏无力：患者几乎没有活动能力，连轻微的肢体活动都难以完成。这是由于全身组织灌注不足，能量代谢障碍所致。无论是年轻还是老年的心衰患者，在临终前都会出现极度的疲乏无力，这是机体功能全面衰竭的一种体现。
