胎位不正受多种因素影响，胎儿方面有胎儿过小、畸形、肿瘤等；孕妇方面包括子宫畸形、羊水异常、多胎妊娠、胎盘位置异常、腹壁松弛等；还有孕周因素、骨盆异常等也会影响胎位，如妊娠早期中期胎儿活动空间大胎位易调整，晚期空间固定易致胎位不正，骨盆异常会影响胎儿头部入盆致胎位不正等。
一、胎儿因素
1.胎儿过小：胎儿在子宫内活动空间相对较大时，胎位容易发生变化；但如果胎儿过小，在宫腔内活动受限，可能导致胎位不易调整至正常位置。例如，一些孕周较小但胎儿发育偏小的情况，胎位不正的发生率可能相对增高。
2.胎儿畸形：某些胎儿畸形可能影响胎儿在子宫内的正常体位，如脑积水等，使得胎儿无法正常处于头位等正常胎位。研究表明，存在胎儿畸形的情况下，胎位不正的概率会显著上升。
3.胎儿肿瘤：如胎儿骶尾部肿瘤等，会占据宫腔内一定空间，影响胎儿正常胎位的形成，导致胎位不正的发生。
二、孕妇因素
1.子宫畸形：子宫是胎儿生长的场所，若孕妇存在子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，子宫的形态异常会影响胎儿在子宫内的正常位置。双角子宫会使宫腔形态不规则，限制胎儿的正常胎位调整，增加胎位不正的风险。
2.羊水异常：正常的羊水对于维持胎儿在宫腔内的适当活动空间很重要。羊水过多时，胎儿在宫腔内活动过于自由，容易发生胎位不正；而羊水过少时，胎儿活动受限，也可能影响胎位的正常形成。例如，临床上发现羊水指数大于25cm的羊水过多孕妇，胎位不正的发生率明显高于羊水指数正常的孕妇。
3.多胎妊娠：多胎妊娠时，宫腔内空间相对较小，胎儿相互之间会占据一定空间，影响胎儿的正常胎位。比如双胎妊娠中，两个胎儿的存在使得每个胎儿的活动空间受限，胎位不正的概率比单胎妊娠高很多。
4.胎盘位置异常：胎盘附着位置异常，如前置胎盘等，会影响胎儿在子宫内的正常体位。前置胎盘时，胎盘占据了子宫下段等位置，限制了胎儿头部向下进入骨盆的空间，从而增加胎位不正的可能。
5.孕妇腹壁松弛：一些孕妇腹壁比较松弛，子宫失去了腹壁的支撑，胎儿在宫腔内的活动范围增大，容易发生胎位不正。尤其是经产妇，由于多次妊娠导致腹壁松弛，胎位不正的风险相对较高。
三、其他因素
1.孕周因素：在妊娠早期和中期，胎儿较小，宫腔内羊水相对较多，胎儿活动空间大，胎位容易自行调整；而在妊娠晚期，胎儿逐渐长大，宫腔内空间相对固定，胎位相对趋于固定。但如果在妊娠晚期胎位仍未调整至正常，就容易发生胎位不正。例如，妊娠32周前胎位不正的孕妇，有一定比例会在后续孕周自行转为正常胎位，而妊娠32周后胎位仍不正的概率则明显增加。
2.骨盆异常：孕妇骨盆形态异常，如骨盆狭窄、扁平骨盆等，会影响胎儿头部能否顺利入盆，从而导致胎位不正。骨盆狭窄时，胎儿头部难以通过骨盆入口，可能使胎位保持异常状态。
