肠道病变包括炎症性、肿瘤性、息肉样、寄生虫感染相关及其他病变等。炎症性病变有非特异性和特异性，如结肠黏膜急慢性炎症、溃疡性结肠炎；肿瘤性病变分良性（腺瘤、脂肪瘤）和恶性（腺癌、类癌）；息肉样病变有炎性息肉等非肿瘤性息肉；寄生虫感染相关病变如肠道血吸虫感染；其他病变有黏膜下病变、缺血性肠病病变等，不同病变有不同病理表现、好发人群、发病相关因素及病史表现。
一、炎症性病变
1.非特异性炎症：如结肠黏膜的急、慢性炎症，在肠镜病理下可见黏膜充血、水肿，炎性细胞浸润等改变。其发生可能与肠道感染、自身免疫因素等有关，不同年龄人群均可发生，生活中饮食不规律、长期精神紧张等可能增加患病风险，病史方面若有长期肠道不适症状可能提示存在此类病变。
2.特异性炎症：例如溃疡性结肠炎，病理表现为黏膜隐窝结构改变，有大量中性粒细胞浸润等，好发于青壮年人群，发病可能与遗传、免疫等因素相关，病史中多有反复发作的腹泻、黏液脓血便等表现。
二、肿瘤性病变
1.良性肿瘤：
腺瘤：包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。管状腺瘤镜下可见腺上皮呈管状排列，绒毛状腺瘤则以绒毛状结构为主，这类肿瘤的发生与肠道慢性炎症刺激、遗传等因素有关，各年龄段均可出现，一般无明显症状，多在肠镜检查时发现。
脂肪瘤：病理下可见成熟的脂肪细胞，好发于右半结肠，多见于中老年人，通常无特殊临床表现，多因其他原因行肠镜检查时偶然发现。
2.恶性肿瘤：
腺癌：是肠道最常见的恶性肿瘤，病理表现为癌细胞形成腺管样结构，浸润性生长。发病与遗传易感性、长期高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等多种因素相关，各年龄段均有发病可能，中老年人相对高发，病史中常伴有腹痛、便血、消瘦等症状。
类癌：起源于神经内分泌细胞，病理下可见形态较一致的小细胞，好发于阑尾、回肠末端等部位，各年龄段均可发病，症状因肿瘤部位及是否分泌激素等有所不同。
三、息肉样病变
除上述腺瘤等肿瘤性息肉外，还包括炎性息肉等非肿瘤性息肉，炎性息肉是肠道炎症修复过程中形成的息肉样病变，病理下可见黏膜组织增生，间质有炎性细胞浸润，多与肠道慢性炎症相关，各年龄段均可出现，一般无特异症状，多在肠镜检查时发现。
四、寄生虫感染相关病变
如肠道血吸虫感染，病理下可发现血吸虫卵等寄生虫相关成分，在流行地区的人群中较为常见，有疫区接触史的人群需重点关注，病史中可能有相应的流行病学接触史及肠道不适表现。
五、其他病变
1.黏膜下病变：如平滑肌瘤等，病理下可见平滑肌组织异常增生形成的病变，可通过肠镜及病理进一步明确性质，各年龄段均可发生，症状因病变部位及大小等而异。
2.缺血性肠病病变：在病理下可观察到肠黏膜缺血导致的改变，常见于老年人或有血管基础疾病的人群，病史中多有导致肠道缺血的相关因素，如心血管疾病、低血压等情况。
