胰腺炎的诊断涉及病史与症状询问、实验室检查、影像学检查及其他检查。病史要了解胆道疾病史、暴饮暴食等情况及不同人群特点，典型症状有急性和慢性不同表现；实验室检查包括血清淀粉酶、脂肪酶、CRP等；影像学检查有腹部超声、CT、MRCP等；其他检查有腹腔穿刺等。
一、病史与症状询问
1.详细病史采集：了解患者是否有胆道疾病史，如胆囊炎、胆结石等，因为胆道疾病是引发胰腺炎的常见原因之一；询问近期是否有暴饮暴食史，尤其是大量饮酒或进食高脂、高蛋白食物后，这可能诱发急性胰腺炎；还要关注患者是否有腹部外伤史等可能导致胰腺损伤的情况。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童胰腺炎可能因先天性胰腺发育异常等因素，成人则多与胆道疾病、酗酒等相关，生活方式不健康如长期高脂饮食等人群患病风险相对较高。
2.典型症状表现：急性胰腺炎的典型症状为上腹部疼痛，多呈持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可缓解；部分患者伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解；还可能出现发热，一般为中度发热。慢性胰腺炎患者除有腹痛外，还可能有消瘦、脂肪泻等表现，这与胰腺外分泌功能受损有关。
二、实验室检查
1.血清淀粉酶测定：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊急性胰腺炎，但血清淀粉酶的高低与病情严重程度并不成正比，如重症胰腺炎时血清淀粉酶可正常或低于正常。对于儿童，其血清淀粉酶的正常范围与成人有差异，需参考儿童正常参考值范围来判断。
2.血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，其特异性较高，对于就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。
3.C反应蛋白（CRP）：CRP是反映炎症反应的指标，在胰腺炎患者中，CRP升高提示炎症反应较明显，重症胰腺炎时CRP明显升高。
三、影像学检查
1.腹部超声：腹部超声是初步筛查胰腺炎的常用方法，可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况，但受肠道气体干扰较大，对胆总管结石等胆道疾病的显示可能受限。对于儿童，超声检查相对安全，可作为首选的初步影像学检查方法来观察胰腺形态等情况。
2.CT检查：CT是诊断胰腺炎的重要手段，能明确胰腺炎症程度、有无坏死及胰周渗出等情况，对区分轻症和重症胰腺炎有重要价值。增强CT还可观察胰腺实质的强化情况，判断有无胰腺坏死。但CT检查有一定辐射，需根据患者具体情况权衡利弊，对于孕妇等特殊人群要谨慎选择。
四、其他检查
1.磁共振胰胆管造影（MRCP）：对于怀疑胆道疾病引起的胰腺炎，MRCP可清晰显示胆道和胰管的形态，有助于发现胆道结石、胆道狭窄等病变。
2.腹腔穿刺：在重症胰腺炎患者中，若出现腹腔内大量渗出等情况，可进行腹腔穿刺，穿刺液若为血性，且淀粉酶含量明显升高，对诊断有帮助。
