左肘关节脱位复位双人方法包括体位与准备、复位操作;复位后要注意固定及康复锻炼;复位失败需考虑其他方法及分析原因,特殊人群复位有相应注意事项,即介绍左肘关节脱位双人复位步骤、复位后注意事项、复位失败处理及特殊人群情况。
一、左肘关节脱位复位双人方法步骤
1.体位与准备
患者取坐位,术者站在患者患侧,助手站在患者对侧,握住患者上臂进行固定。需根据患者年龄、体型等因素调整固定力度,儿童骨骼柔韧性好,固定力度相对要轻柔,避免造成二次损伤;成年人则根据肌肉力量等情况给予适当稳定的固定力量。
术者一手握住患者腕部,沿前臂纵轴方向进行持续牵引,牵引时要保持稳定的力量,根据脱位情况调整牵引的方向和力度,一般牵引时间持续3-5分钟,使肘关节周围的肌肉适当松弛,关节间隙增宽,利于复位操作。
2.复位操作
术者另一手拇指抵住肱骨下端向后推,其余手指握住尺骨鹰嘴向前拉,在持续牵引的基础上,通过拇指推肱骨下端、其余手指拉尺骨鹰嘴的动作,使脱位的尺桡骨近端回到肱骨远端的关节窝内。在操作过程中要密切关注关节复位时的手感,当感觉到骨端复位的滑动感时,提示复位可能成功。对于有病史的患者,如既往有多次肘关节脱位史的患者,复位时可能需要更谨慎操作,避免加重关节周围软组织损伤。
二、复位后的注意事项
1.固定
复位成功后一般需要用肘关节屈曲90°的石膏托或支具固定,固定时间通常为2-3周。固定期间要注意观察患肢的血液循环情况,包括手指的颜色、温度、感觉和运动情况。儿童固定时要定期调整固定装置,因为儿童生长发育快,避免固定过紧影响血液循环,同时也要保证固定牢固,防止再次脱位。对于有糖尿病等基础病史的患者,由于血液循环可能存在一定问题,更要密切观察固定后的患肢情况,如有异常及时就医。
2.康复锻炼
固定期间可进行手指的屈伸活动等肌肉收缩锻炼,促进血液循环,防止肌肉萎缩。解除固定后逐步进行肘关节的屈伸等康复锻炼,康复锻炼要循序渐进,根据患者的恢复情况逐步增加活动的范围和强度。老年人恢复能力相对较弱,康复锻炼要更加缓慢,避免过度活动导致关节损伤;年轻患者可适当加快康复锻炼的进程,但也需在安全范围内进行。
三、复位失败的处理及特殊情况考虑
1.复位失败的处理
如果双人复位方法尝试多次仍未成功,需要考虑其他复位方法,如在麻醉下进行复位等。对于复位失败的情况,要分析可能的原因,如软组织嵌入等情况,必要时可能需要进行手术探查复位。
2.特殊人群情况
儿童左肘关节脱位复位时,由于儿童关节周围软组织相对较嫩,操作时要格外轻柔,避免损伤骨骺等结构。女性患者在复位过程中可能由于心理因素相对紧张,需要术者进行适当的安抚,以配合复位操作。有骨质疏松等病史的患者,复位时要注意避免过度用力导致骨折等并发症,操作时要根据患者的骨质情况调整牵引和复位的力量。