出血在出血时间与周期规律、出血量与颜色、伴随症状及特殊人群情况等方面，月经出血与怀孕出血存在差异。月经具相对固定周期性，经期2-8天，量20-60毫升，暗红，部分有轻不适；怀孕出血多异常，与月经周期无关，量色因病因异，伴随症状不同。青春期女性月经初潮后周期不稳定，育龄期女性有性生活未避孕需先虑怀孕出血且生活方式可致月经失调，围绝经期女性月经紊乱，出血需辨病因及与怀孕出血鉴别。
怀孕出血：一般非孕期出现的异常阴道出血，若怀孕后出现出血通常是异常情况，与正常月经周期无关。比如怀孕后出现少量阴道流血，可能是先兆流产等情况，出血时间不具有月经的周期性。
出血量与颜色
月经出血：月经量通常为20~60毫升，超过80毫升为月经过多。月经血一般呈暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。在月经初期，出血量可能相对较少，颜色稍暗，中期出血量增多，颜色鲜红或暗红。
怀孕出血：出血量一般较少，颜色可能为粉红色、褐色或鲜红色，但具体情况因病因不同而异。例如先兆流产导致的出血，可能是少量暗红色血性白带，而宫外孕破裂出血可能为较多量的鲜红色阴道出血。
伴随症状
月经出血：部分女性在月经期间可能会有一些轻微的不适，如下腹坠胀、腰酸等，但一般症状较轻，不影响正常生活和工作。这些症状是由于前列腺素的作用以及盆腔充血等原因引起的，属于正常的生理反应。
怀孕出血：伴随怀孕出血的情况往往有不同的伴随症状。如果是先兆流产，可能伴有下腹疼痛；如果是宫外孕，除了阴道出血外，还可能有一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着病情发展，可能出现剧烈腹痛等急腹症表现。对于有怀孕可能的女性出现阴道出血，都需要高度警惕宫外孕等异常情况。
特殊人群情况
青春期女性：青春期女性月经初潮后，月经周期可能尚不稳定，与下丘脑-垂体-卵巢轴的发育成熟有关。此时月经出血情况可能与成年女性有所不同，可能出现月经周期不规律、经期长短不一等情况。而青春期女性若出现异常阴道出血，怀孕导致的出血需要特别注意排查，因为青春期女性也有怀孕的可能，且宫外孕等情况在青春期也可能发生，需要及时就医检查。
育龄期女性：育龄期女性有正常性生活且未采取避孕措施时，出现阴道出血首先要考虑怀孕相关出血的可能。对于有月经规律的育龄期女性，若出现月经推迟后阴道出血，更要高度怀疑怀孕相关情况。同时，育龄期女性月经出血也可能因生活方式改变等因素出现变化，如长期熬夜、过度节食等可能导致月经失调，出现月经量、周期改变等情况。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，可能表现为月经周期延长或缩短、经期长短不一、经量时多时少等情况。此时期出现阴道出血，除了考虑月经失调外，还需要警惕子宫内膜病变等情况，同时也要注意与怀孕相关出血鉴别，因为围绝经期女性仍有怀孕的可能，但概率相对较低。
