心肌缺血的症状

心肌缺血有典型症状如胸痛、心悸，不典型症状如呼吸困难、乏力，还有特殊人群表现，儿童多与先心病相关，老年人症状更不典型且老年女性易被忽视，糖尿病患者因自主神经病变等疼痛不明显易漏诊且病情进展快

一、典型症状

（一）胸痛

心肌缺血最常见的症状是胸痛，多发生于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。年龄较大的患者可能胸痛症状不典型，而女性患者心肌缺血时胸痛表现可能相对不典型，更易被忽视。长期吸烟、有高血压、高血脂等不良生活方式或病史的人群，发生心肌缺血时胸痛症状出现的风险相对较高。

（二）心悸

心肌缺血可导致心脏节律异常，引起心悸症状，表现为自觉心跳加快、心慌、心跳不规则等。对于有基础心脏疾病病史的人群，如既往有冠心病等，出现心悸时更应警惕心肌缺血的可能。年轻人如果长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，也可能因心肌相对缺血出现心悸，但相对有基础病史的人群风险程度不同。

二、不典型症状

（一）呼吸困难

心肌缺血时心脏泵血功能可能受到影响，导致肺淤血，从而引起呼吸困难，可表现为活动后气短，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。老年人本身心肺功能可能有所减退，发生心肌缺血时更容易出现呼吸困难症状，且由于年龄因素，对呼吸困难的耐受程度较低，应更加关注。有慢性呼吸系统疾病病史的人群合并心肌缺血时，呼吸困难症状可能会被混淆，需仔细鉴别。

（二）乏力

心肌缺血会使心肌收缩力下降，心输出量减少，全身组织器官供血供氧不足，从而导致乏力，患者常感觉疲倦、没力气，活动耐力明显下降。对于长期从事重体力劳动或本身有贫血等基础疾病的人群，出现乏力症状时要考虑心肌缺血的可能，因为这些因素可能会叠加影响身体的供血供氧情况。

三、特殊人群表现

（一）儿童心肌缺血

儿童心肌缺血相对较少见，多与先天性心脏病等相关。可能表现为喂养困难、生长发育迟缓、活动耐力差，活动后容易出现气促、乏力等表现，由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察其日常活动状态等。

（二）老年心肌缺血

老年人心肌缺血时症状往往更不典型，除了上述常见症状不典型外，还可能出现意识障碍等非典型表现，这是因为老年人各器官功能衰退，对缺血的感知和反应能力下降。老年女性心肌缺血时相较于老年男性可能更容易被忽视，因为女性的一些症状可能被归结为更年期等其他因素，且老年人常同时患有多种基础疾病，相互影响，增加了诊断的复杂性。

（三）糖尿病患者心肌缺血

糖尿病患者发生心肌缺血时，由于自主神经病变等原因，疼痛症状可能不明显，容易漏诊。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程，更易发生心肌缺血，且一旦发生心肌缺血，病情进展可能相对较快，需要更加密切监测血糖、心脏相关指标等。