食管划伤可能出现多种症状，包括吞咽疼痛，因食管黏膜受损，吞咽刺激损伤部位致神经末梢受激惹，不同年龄段感受和反应有差异，有食管基础疾病者更明显；异物感，由食管黏膜损伤后局部肿胀、炎症反应导致，进食快、不细嚼及有食管狭窄病史者更易出现；呕血或黑便，严重划伤损伤血管所致，儿童出现此症状影响较大，有血液系统疾病或服抗凝药者止血困难、出血多；呼吸困难，食管划伤引发周围组织严重肿胀压迫气管造成，肥胖人群和老年人情况更严重；发热，食管划伤感染导致，儿童发热可能更明显，生活不规律、免疫力低及有慢性疾病者恢复慢、易反复。
一、吞咽疼痛
吞咽时，患者会感到食管部位有明显疼痛感，疼痛程度可轻可重。轻度划伤时，疼痛可能较轻微，仅在吞咽较硬或刺激性食物时出现；严重划伤时，即使吞咽唾液也可能引发剧烈疼痛。这是因为食管黏膜受损，吞咽动作刺激到损伤部位，导致神经末梢受激惹而产生疼痛。不同年龄段对此感受和反应有所不同，儿童可能无法准确表达疼痛，常表现为拒食、哭闹；老年人可能对疼痛敏感度降低，描述疼痛时不够准确。有食管基础疾病的患者，如食管炎，吞咽疼痛可能会更明显，且持续时间更长。
二、异物感
患者常感觉食管内有异物存在，仿佛有东西卡在食管中。这是由于食管黏膜损伤后，局部出现肿胀、炎症反应，使患者产生异常感觉。生活方式上，喜欢进食过快、不仔细咀嚼的人更容易出现异物感，因为粗糙食物易造成食管划伤。女性可能因较为敏感，对异物感的描述会更细致。有食管狭窄病史的患者，异物感可能会加重，且可能影响正常吞咽功能。
三、呕血或黑便
当食管划伤较严重，损伤到血管时，可能会出现呕血或黑便的症状。呕血颜色可因出血量和出血速度而异，出血量大且速度快时，呕出的血多为鲜红色；出血量少且在胃内停留时间较长时，血可呈咖啡色。黑便是因为血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便变黑。儿童出现呕血或黑便可能会引起更严重的贫血，对健康影响较大。患有血液系统疾病、正在服用抗凝药物的患者，一旦食管划伤出血，止血会更困难，出血量可能更多。
四、呼吸困难
如果食管划伤引发周围组织的严重肿胀，压迫到气管，患者可能会出现呼吸困难的症状。这是一种较为严重的情况，需要及时就医处理。肥胖人群颈部脂肪较多，食管周围组织受压空间相对较小，发生肿胀时更容易压迫气管导致呼吸困难。老年人呼吸功能本身可能较弱，出现呼吸困难时，病情进展可能更快，更易引发呼吸衰竭等严重后果。
五、发热
食管划伤后若发生感染，炎症反应可导致患者发热。一般为低热，体温在37.5℃38.5℃之间，但感染严重时体温可能更高。儿童体温调节中枢发育不完善，发热可能更明显，且容易出现高热惊厥。生活不规律、免疫力低下的人群，如经常熬夜、过度劳累者，发热持续时间可能更长，恢复更慢。有慢性疾病、免疫力较差的患者，感染不易控制，发热可能反复出现。
