肩周炎怎么治疗最好

肩周炎治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有功能锻炼（钟摆、爬墙运动）和物理治疗（热敷、超短波、针灸推拿）；药物治疗分非甾体抗炎药和糖皮质激素；手术治疗适用于长期非手术无效、功能严重受限者，方式有关节镜下松解术，治疗需综合患者情况，早期积极治利于恢复功能，不同人群治疗有注意事项。

一、非药物治疗

1.功能锻炼：

钟摆运动：患者身体前倾，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动，或画圈摆动，可在一定程度上改善肩关节活动度，适用于各年龄段肩周炎患者，能帮助缓解肩部粘连情况，促进肩部血液循环。

爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓放下，重复进行。不同年龄的患者可根据自身情况调整运动幅度，一般建议每天进行多次，每次持续一定时间，有助于恢复肩关节外展功能。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，运动时需注意运动强度，避免因过度用力导致身体不适。

2.物理治疗：

热敷：可采用温毛巾或热敷袋对肩部进行热敷，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张，对各年龄段肩周炎患者均适用，但糖尿病患者热敷时需注意温度和时间，防止烫伤。

超短波治疗：利用超短波仪器产生的高频电场作用于肩部，促进局部炎症消退和组织修复。其疗效较为显著，不同年龄患者均可接受该治疗，但孕妇需避免肩部超短波治疗，以防对胎儿产生不良影响。

针灸推拿：针灸通过刺激肩部相关穴位，调节经络气血，达到止痛、改善功能的作用；推拿则是通过专业手法放松肩部肌肉，松解粘连。对于适合针灸推拿的肩周炎患者，需由专业医生操作，儿童一般不建议采用针灸推拿治疗，老年人进行时要注意力度适中。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，常见药物如布洛芬等，能减轻肩部的疼痛和肿胀，但需注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用，儿童使用时要严格遵循儿童用药相关规定。

2.糖皮质激素：在病情严重时，可考虑局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙等，能快速减轻炎症反应，但多次注射可能会有一定副作用，如导致局部肌肉萎缩等，需严格掌握适应证和注射次数，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等一般不建议使用。

三、手术治疗

1.适应证：对于经过长时间非手术治疗无效，肩部功能严重受限的患者，可考虑手术治疗。一般适用于年龄较大、身体状况较好且病情较为严重的患者，如50岁以上经规范保守治疗6个月以上仍无效的患者。

2.手术方式：常用的手术方式有关节镜下肩关节松解术等，通过手术松解粘连的组织，恢复肩关节的正常结构和功能，但手术存在一定风险，如感染、出血等，术后需进行规范的康复训练以促进恢复。

肩周炎的治疗需根据患者的具体情况综合选择合适的治疗方法，早期积极治疗有助于更好地恢复肩关节功能，不同人群在治疗过程中需注意相应的事项以确保治疗安全有效。