可通过胎动监测、胎心监测、B超检查、胎儿头皮血pH测定来判断胎儿是否缺氧。胎动正常每小时3-5次、12小时30-40次左右，少于10次或减少50%以上可能缺氧；胎心正常基线110-160次/分钟，NST正常是胎动伴胎心率加速≥15次/分钟、持续≥15秒，无反应型提示缺氧；B超生物物理评分满10分无急性缺氧，6分可能、4分有、2分和0分有急性或慢性缺氧；胎儿头皮血pH正常7.25-7.35，<7.20提示酸中毒缺氧，有创应用有限。
一、胎动监测
胎动是胎儿宫内情况的重要指标。正常情况下，胎动计数每小时约3-5次，12小时胎动次数在30-40次左右。如果12小时胎动次数少于10次，或较以往胎动次数减少50%以上，可能提示胎儿缺氧。但要注意，胎动情况会受到孕妇活动、情绪等因素影响，比如孕妇刚进食、活动后胎动可能会增多，所以监测胎动时要在相对固定的时间、状态下进行。对于有妊娠期糖尿病等病史的孕妇，更要密切关注胎动变化，因为高血糖环境可能影响胎儿宫内状况。
二、胎心监测
1.胎心率基线：正常胎心率基线为110-160次/分钟。如果胎心率基线持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，可能存在胎儿缺氧。例如，当胎心率基线低于110次/分钟时，提示胎儿可能有缺氧导致的心动过缓情况；高于160次/分钟时，可能是胎儿缺氧早期的代偿表现，但持续高于160次/分钟则需警惕。
2.胎心监护图形：无应激试验（NST）是常用的胎心监护方法。正常的NST图形是胎动时伴有胎心率加速，加速幅度≥15次/分钟，持续时间≥15秒。如果NST无反应型，即胎动时无胎心率加速或加速幅度<15次/分钟、持续时间<15秒，提示胎儿可能存在缺氧。对于有妊娠期高血压疾病的孕妇，其胎儿发生缺氧的风险相对较高，需要更频繁地进行胎心监测，密切观察胎心监护图形变化。
三、B超检查
B超可以通过观察胎儿的生物物理指标来判断是否缺氧。生物物理评分包括胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量以及无应激试验结果。满分为10分，8-10分为无急性缺氧；6分为可能有急性或慢性缺氧；4分为有急性或慢性缺氧；2分为有急性缺氧伴慢性缺氧；0分为有急性缺氧伴慢性缺氧。例如，当羊水量过少时，可能提示胎儿有缺氧相关的胎盘功能不良等情况，因为羊水是胎儿生存的重要环境，羊水量异常往往与胎儿宫内状况密切相关。对于多胎妊娠的孕妇，由于子宫内环境相对复杂，胎儿之间可能存在相互影响，B超检查时更要仔细评估各项生物物理指标，警惕胎儿缺氧的发生。
四、胎儿头皮血pH测定
通过胎儿头皮血pH测定来判断胎儿酸碱状态，正常胎儿头皮血pH为7.25-7.35。如果pH<7.20，提示胎儿有酸中毒，存在缺氧情况。但这种检查是有创性的，一般在其他监测提示胎儿可能缺氧时才会考虑进行，所以应用相对有限。对于有胎膜早破等情况的孕妇，胎儿头皮血pH测定可能会更早地发现胎儿缺氧相关的酸碱平衡问题。
