食管裂孔疝有多种症状表现，典型反流症状包括烧心（进食后1小时左右出现，与体位有关，肥胖者易发生）和反酸（胃内容物反流至咽部或口腔，老年患者可能因基础疾病影响表述）；胸骨后疼痛性质多样、可放射，需与冠心病鉴别；吞咽困难因疝囊压迫或食管痉挛引起，不同年龄段表现有差异；还有上腹部不适（肥胖者易出现）和呼吸道症状（疝囊大压迫气管等时出现，老年及儿童患者需注意相关情况）
一、典型反流症状
1.烧心：是食管裂孔疝最常见的症状，多在进食后1小时左右出现，与体位有关，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，可能是胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢所致。在不同年龄人群中表现可能相似，但儿童可能表述不如成人清晰，需仔细观察其进食后的反应等情况。肥胖人群由于腹部压力较高，更易出现烧心症状，因为腹腔内压力增加会促使胃内容物向食管反流。
2.反酸：胃内容物反流至咽部或口腔，患者可感觉到有酸味物质涌出。部分老年患者可能同时伴有其他基础疾病，如糖尿病等，可能会影响其对反酸症状的感知和表述，需要家属多留意患者的异常表现。
二、胸骨后疼痛
1.疼痛特点：疼痛性质多样，可为烧灼样、针刺样或牵拉样，疼痛可放射至背部、肩部、颈部等部位。疼痛发作与进食有关，常发生在进食后，也可在空腹时出现，可能是疝入的胃刺激食管引起痉挛或炎症导致。对于女性患者，在月经周期等特殊时期，身体激素水平变化可能会对疼痛的敏感度产生一定影响，需要综合考虑。
2.与冠心病的鉴别：部分患者的胸骨后疼痛易与冠心病混淆，需注意鉴别。冠心病引起的疼痛多与活动、情绪激动等有关，含服硝酸甘油等药物可缓解，而食管裂孔疝引起的疼痛一般在改变体位、进食等情况下有变化，通过心电图等检查可辅助鉴别。
三、吞咽困难
1.发生机制：可能是疝囊压迫食管引起食管狭窄，或食管痉挛导致。早期可能为间歇性吞咽困难，随病情进展可变为持续性。在儿童群体中，吞咽困难可能表现为进食时哭闹、拒食等，需要家长密切关注儿童的进食情况。老年人可能同时存在其他食管相关疾病，如食管憩室等，会增加吞咽困难的复杂性，需要进一步检查明确病因。
2.不同年龄段表现差异：儿童由于食管发育尚未完全成熟，食管裂孔疝导致的吞咽困难可能对其生长发育产生影响，需要及时干预；而老年患者可能因长期存在吞咽困难导致营养不良等问题，需综合评估并采取相应措施。
四、其他症状
1.上腹部不适：表现为上腹部胀满、隐痛等，与进食量有关，进食过多后症状可能加重。肥胖人群本身上腹部压力较大，更容易出现上腹部不适的症状，需要控制体重来缓解相关不适。
2.呼吸道症状：当疝囊较大压迫气管、支气管时，可引起咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸道症状。尤其在老年患者中，本身可能存在呼吸系统的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，食管裂孔疝引起的呼吸道症状可能会加重其原有病情，需要注意两者的鉴别诊断和综合治疗。儿童患者出现呼吸道症状时，要警惕是否因食管裂孔疝导致，及时进行相关检查。
